Factori de risc, simptome și screening în cancer

Pe lâng? semnele ?i simptomele de impregnare neoplazic?, decease fiecare form? de cancer se prezint? cu anumite manifest?ri clinice caracteristice localiz?rii sale. Factorii predispozan?i ?i screeningul sunt de asemenea specifice pentru diferitele forme de cancer.

Cancerul colorectal

Factori de risc:

• istoric familial de cancer colo-rectal
• istoric personal de polipoză intestinală
• boli inflamatorii intestinale (boală Crohn, rectocolită ulcerohemoragică)
• alimentaţie bogată în carne, grăsimi, aditivi alimentari, şi săracă în fibre celulozice, potasiu, fructe şi legume.
• iradierea
• consumul de alcool
• constipaţia cronică
• disbacterioze intestinale repetate
• colecistectomie, rezecţii gastroenterale (cresc concentraţia de steroizi biliari la nivelul colonului)
• ureterosigmoidostomie

Semne și simptome:

• modificarea tranzitului intestinal
• alternanţă diaree/constipaţie
• dureri abdominale
• hematochezie, melenă, sângerări oculte

Screening:

• testul sângerărilor oculte în scaun (hemocult) la interval de 1-2 ani după 50 ani
• tuşeu rectal anual după vârsta de 40 ani
• colonoscopie la 3-5 ani în populaţia generală peste 50 ani (pentru pacienţii cu risc crescut de cancer colorectal – boli inflamatorii intestinale, polipoză familială – supravegherea colonoscopică se recomandă la interval de 6 luni –1 an).

Mai multe despre cancerul colorectal puteți citi aici.

Cancerul de sân (cancerul mamar)

Factori de risc:

• transmiterea ereditară a unor gene care s-au dovedit a fi implicate în patogenia cancerului mamar (BRCA1, BRCA2)
• istoric familial de cancer mamar
• traumatisme mici şi repetate la nivelul sânilor
• utilizarea contraceptivelor hormonale
• fumatul
• consumul de alcool
• stressul
• dieta bogată în grăsimi şi dulciuri rafinate
• tratament de substituţie cu estrogeni după menopauză
• lipsa alăptatului
• sarcină peste 30 ani
• expunere excesivă la radiaţiile solare
• iradieri repetate
• menarha (prima menstruaţie) la vârstă sub 12 ani
• menopauză tardivă (peste 55 ani)
• tulburări hormonale
• nuliparitatea
• stări precanceroase: boala fibrochistică, hiperplazia ductală/lobulară atipică

Semne și simptome:

• modificări de volum, aspect sau formă a sânilor
• modificări ale tegumentelor supraiacente (eritem, ulceraţii, aspect de „coajă de portocală”)
• apariția unui nodul palpabil la nivelul sânului
• durere (mastalgie)
• secreţie mamelonară sangvinolentă (spontană sau provocată)

Screening:

• autoexaminare lunară (reduce mortalitatea cu 10-15%)
• examen clinic anual al sânilor după vârsta de 40 ani şi la fiecare 3 ani între 20-40 ani (reduce mortalitatea cu 20-25%)
• mamografie la 1-2 ani după vârsta de 40 ani (reduce mortalitatea cu 30-35%; sub această vârstă se recomandă efectuarea unei ecografii mamare în cazul suspicionării unor leziuni la nivelul glandei mamare) – recent beneficiul screeningului prin mamografie a fost pus sub semnul întrebării

Mai multe despre cancerul mamar puteți citi aici. O formă particulară este cancerul de sân triplu negativ.

Cancerul pulmonar

Factori de risc:

• fumat (activ sau pasiv)
• expunerea profesională la azbest
• poluare atmosferică
• factori genetici
• deficit de vitamina A
• boli pulmonare cronice (BPOC, sarcoidoza, emfizem pulmonar, bronşita cronică, fibroza pulmonară difuză)

Semne și simptome:

• infecţii respiratorii recurente
• tuse cronică, persistentă, iritativă, care răspunde puţin la tratament şi revine repede (sau modificarea caracterului tusei la un bronşitic cronic)
• hemoptizie
• durere toracică surdă
• wheezing (respiraţie şuierătoare)
• scădere ponderală

Screening:

• Nu există încă o metodă de screening. Examenul citologic al sputei şi radiografia toracică au fost evaluate ca metode de screening, însă studiile clinice nu au evidenţiat o reducere semnificativă a mortalităţii prin cancer pulmonar. Chiar screeningul la persoanele cu risc crescut (fumători) nu s-a dovedit eficient.

Mai multe despre cancerul pulmonar puteți citi aici.

Cancerul de col uterin (cancerul cervical)

Factori de risc:

• infecţia cu HPV (tulpinile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 – implicate în patogeneza cancerelor genitale)
• alte infecţii genitale (Chlamydia, herpes virus)
• imunosupresia (HIV)
• fumatul (au fost descoperite substanţe tabagice în mucusul secretat de celulele glandulare ale colului)
• viaţă sexuală dezordonată (parteneri multipli)
• primul contact sexual la o vârstă foarte fragedă
• dieta necorespunzătoare
• utilizarea de contraceptive hormonale
• sarcini multiple
• istoric familial de cancer de col uterin
• carenţa de vitamină A şi C

Semne și simptome:

• sângerări vaginale
• sângerări după actul sexual

Screening:

• control ginecologic anual
• test Babeş-Papanicolau la 1-2 ani (testarea se începe la cel mult 3 ani de la începerea vieţii sexuale sau la vârsta de 21 ani şi nu se întrerupe mai devreme de 65 ani; în cazul mai multor rezultate negative consecutive, testarea va fi recomandată la interval de 2-3 ani).

Cancerul gastric (de stomac)

Factori de risc:

• dietă necorespunzătoare (exces de alimente sărate, afumături)
• predispoziţie genetică, ereditară
• fumat, alcool
• ulcer gastric în antecedente
• infecţie cu Helicobacter pylori

Semne și simptome:

• senzaţie precoce de saţietate
• scădere ponderală
• inapetenţă (anorexie selectivă pentru anumite alimente: carne, grăsimi)
• dureri abdominale
• hemoragii digestive superioare exteriorizate pe gură (hematemeză) sau prin anus (melenă)
• indigestii frecvente

Screening:

• Endoscopie digestivă superioară

Cancerul de prostată

Factori de risc:

• înaintarea în vârstă
• istoric familial
• rasa afro-americană
• expunerea profesională la cadmiu
• dietă bogată în grăsimi animale

Semne și simptome:

• dificultate sau durere la urinare
• nicturie (micţiuni nocturne frecvente)
• prezenţa sângelui în urină (hematurie) sau spermă (hematospermie)
• dureri osoase

Screening:

• tuşeu rectal anual peste 50 ani
• dozare PSA (antigen specific prostatic) anual peste vârsta de 50 ani
• ecografie transrectală în caz de TR sau nivele PSA anormale

Detalii despre cancerul de prostată găsiți aici.

Cancer de piele – melanomul malign

Factori de risc – detalii aici.

Semne și simptome:

• modificare de mărime, formă, suprafață sau culoare a unei alunițe

Mai multe despre alunițele cancerigene am scris aici.

Screening:

• Examinarea alunițelor la dermatoscop

Multe dintre testele screening pentru aceste forme de cancer sunt incluse în analizele uzuale pe care fiecare persoană ar trebui să le facă anual.