Inima marita este un “diagnostic” pe cât de vag, pe atât de alarmant pentru pacienti. Inima marita, numita în termeni medicali cardiomegalie, este un sindrom care poate aparea în cadrul mai multor boli.

Un cord mare poate fi consecința dilatării sau hipertrofiei cardiace. Dilatarea presupune lărgirea camerelor cordului, iar hipertrofia îngroșarea pereților cordului (de fapt a pereților ventriculari, pentru că atriile nu se hipertrofiază). Hipertrofia poate fi de 2 tipuri: excentrică (când îngroșarea pereților cardiaci este însoțită de dilatare) și concentrică (când există o îngroșare semnificativă a pereților cardiaci fără dilatarea cordului, camerele cordului fiind astfel chiar micșorate). Hipertrofia excentrică apare ca urmare a suprasolicitărilor de volum (ex. insuficiență mitrală), iar cea concentrică în suprasolicitările de presiune (ex. stenoză aortică). Cardiomegalia poate apărea și prin depunere de grăsime în jurul inimii sau prin acumularea de lichid în pericard (pericardită lichidiană).

Cauzele care pot duce la mărirea cordului:

• hipertensiune arterială (cardiopatie hipertensivă)
• cardiomiopatii – cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie dilatativă (inclusiv cardiomiopatie etanolică, dată de consumul excesiv de alcool)
• valvulopatii – stenoză aortică, insuficiență aortică, stenoză mitrală, insuficiență mitrală, endocardită infecțioasă
• boli cardiace congenitale
• tulburări de ritm susținute
• boala cardiacă ischemică
• boli pulmonare obstructive – duc în timp la cord pulmonar cronic
• boli infiltrative – amiloidoză, hemocromatoză
• insuficiență cardiacă
• pericardite
• sport de performanță – cordul atletului
• infecții (boala Chagas, miocardite virale)
• deficiențe nutriționale (beri-beri, hipoalbuminemie în boli cronice de ficat)
• boli tirodiene (hipertiroidism, hipotiroidism)
• unele medicamente (doxorubicină, sulfonamide)
• boli de țesut conjunctiv (lupus)
• sarcina
• anemie cronică
• uremie

Semne și simptome

Un cord mărit este adesea asociat (cel puțin în evoluția sa) cu insuficiență cardiacă, care poate avea următoarele manifestări clinice:

• dispnee de efort
• tuse de efort
• durere toracică de cauză cardiacă
• tulburări de ritm și conducere (manifestate prin palpitații)
• edeme periferice (mărirea de volum a membrelor inferioare)
• ficat mărit, dureros
• jugulare turgescente (venele de la gât umflate)

Diagnostic

Diagnosticul se poate stabili prin:

• consult clinic – modificări la examenul aparatului cardiovascular (șoc apexian amplu, deplasat lateral sau în jos, arie a matității cardiace crescută), alte semne și simptome în cadrul bolii de bază
• radiografie toracică – indice cardiotoracic crescut, cavități cardiace mărite
• EKG – criterii de voltaj pozitive pentru hipertrofie ventriculară stângă (Sokolow-Lyon, Cornell sau Romhilt-Estes), microvoltaj (în pericardită, amiloidoză sau exces de grăsime pericardică), alte semne EKG ale bolii de bază
• ecografie cardiacă – stabilește dimensiunile cavităților cardiace și grosimea pereților cardiaci, prezența lichidului în pericard, a valvulopatiilor sau a altor defecte structurale cardiace
• alte investigații imagistice – CT, IRM cardiac

Acestea trebuie completate de alte investigații pentru depistarea bolii de bază.

Tratament

Tratamentul este adresat bolii cauzale și include regim, medicamente, eventual tratament intervențional sau chirurgical.

foto: epharmapedia.com