Sindromul dispeptic – cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul dispeptic (dispepsia sau indigestia) este o asociere de semne si simptome digestive (greata, discomfort abdominal, jena epigastrica, hiperaciditate, dureri abdominale, eructatii, pirozis – senzatie de arsura retrosternala, balonare, regurgitatii, satietate precoce) care apar în cadrul unor boli ale tractului gastrointestinal sau dupa ingestia anumitor alimente (considerate “neprielnice” organismului).

Neglijat, sindromul dispeptic poate evolua cu agravarea simptomelor, inapetență, scădere în greutate și fatigabilitate marcată.  Tulburările digestive ale sindromului dispeptic sunt nespecifice, dar se accentuează dimineața, după prânz și în timpul nopții (când poate trezi bolnavul din somn).

Dispepsia afectează ambele sexe la toate vârstele, fiind totuși mai frecventă la femeile între 16 și 60 ani (simptomatologia fiind mai intensă în timpul menstruației și sarcinii – datorită profilului hormonal). Circa 25-30% din populația generală va dezvolta un episod de dispepsie pe durata vieții.

Dispepsia reprezintă o importantă cauză de discomfort, datorită recurenței și persistenței cronice a simptomatologiei.

Simptome ale sindromului dispeptic

  • senzație vagă de discomfort abdominal
  • jenă epigastrică, epigastralgii
  • dureri abdominale (uneori colicative)
  • regurgitații, eructații
  • sațietate precoce
  • inapetență
  • greață, vărsături
  • pirozis (senzație de arsură retrosternală)
  • senzație de plenitudine, balonare post-prandială
  • diaree

Simptomele apar de obicei după o masă copioasă, după un aliment greu digerabil sau pe fondul unei acutizări a unei boli digestive (gastrită, ulcer peptic, litiaza biliară). Ele pot persista timp de câteva zile, uneori chiar și mai mult de o săptămână.

În funcție de predominanța unora dintre simptome, există 3 forme clinice de sindrom dispeptic: tip reflux (predomină regurgitațiile, eructațiile, arsurile retrosternale), tip ulceros (predomină durerile epigastrice, senzația de „roadere” a stomacului), tip dismotilitate (predomină durerile colicative, balonarea). O altă clasificare împarte sindromul dispeptic în: esofagian, gastric (ulceros) sau biliar. Frecvent întâlnit este sindromul dispeptic emetizant, care are în prim plan senzația de greață și vărsăturile.

Cauze ale sindromului dispeptic

  • etilism, tabasigm, consum de cafea
  • igienă alimentară defectuoasă (mâncatul cu mâini sau tacâmuri murdare, mâncatul lacom)
  • aerofagie (vorbitul la masă duce la pătrunderea de aer  în tubul digestiv, odată cu îngurgitarea alimentelor)
  • consum de alimente cu regim termic inadecvat (prea reci sau prea calde)
  • exces alimentar (supraalimentare)
  • intoleranța medicamentoasă: antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, indometacin, ibuprofen), antiinflamatoare steroidiene (corticosteroizii), antibiotice (eritromicina, metronidazol, ampicilină, amoxicilină), teofilină, preparate cu fier, contraceptive orale estorgenice, sedative, antiosteoporotice (bifosfonați – alendronat, ibandronat, zoledronat).
  • boli digestive: boală de reflux gastroesofagian (BRGE), boală ulceroasă (ulcer gastric, ulcer duodenal), hernie hiatală, boli infecțioase (gastrite, duodenite, enterite), sindrom de intestin iritabil, parazitoze intestinale, pancreatită cronică, biliopatii (afecțiuni ale colecistului și căilor biliare), dismicrobisme intestinale (după tratamente antibiotice), boli canceroase (cancer gastric, cancer colorectal), dismotilitate gastrointestinală
  • boli ale altor organe și sisteme: boli tiroidiene, afecțiuni paratirodiene, insuficiență renală, diabet zaharat (gastropareza diabetică), tulburări depresive și anxioase
  • sarcina
  • dispepsia fără cauză organică (dispepsia funcțională)
  • tulburări psihosomatice

Procesul de digestie implică descompunerea alimentelor în principii nutritive elementare sub acțiunea enzimelor digestive și pasajul acestora prin segmentele tractului gastrointestinal sub acțiunea undelor peristaltice. Cercetările din ultimele decenii au arătat că tubul digestiv, prezintă, similar cordului, centri pacemaker, care declanșează contracții musculare ce propulsează alimentele prin segmentele tractului gastrointestinal. Digestia se realizează prin alternanța contracției fibrelor musculare din structura peretelui tubului digestiv cu relaxarea acestora. Activitatea peristaltică este controlată prin intermediul pacemakerilor locali și a centrilor nervoși superiori (prin intermediul neurotransmițătorilor). La rândul ei, activitatea secretorie (suc gastric, suc biliar, suc intestinal) este reglată atât prin mecanisme locale (celule paracrine din peretele tubului digestiv), cât și prin mecanisme centrale (prin intervenția hipotalamusului).  Actualmente, sindromul dispeptic este considerat ca fiind rezultatul unei tulburări a peristaltismului sau secrețiilor digestive.

La femei, s-a constatat o agravare a simptomatologiei în timpul menstruației și sarcinii și s-a constatat că hormonii sexuali feminini (progesteron, estrogeni – estronă, estradiol, estriol) modulează activitatea peristaltică a tubului digestiv. Teoria este confirmată și de faptul că agoniștii de GnRH (ex. leuprolid), care blochează secreția de estrogeni, ameliorează spectaculos simptomatologia.

Diagnosticul sindromului dispeptic

Sindromul dispeptic poate apărea ca o consecință a unei tulburări de alimentație temporară (ex. mese copioase și consum crescut de alcool în perioada sărbătorilor, ingestia unor alimente bogate în grăsimi sau greu digerabile), însă atunci când simptomatologia apare la o persoană tânără, persistă, se agravează sau interferă cu activitatea zilnică a individului trebuie evaluat tubul digestiv superior. Evaluarea paralinică și imagistică se impune de urgență atunci când apar semne sau simptome de agravare: febră persistentă, deshidratare, eliminarea de sânge prin vărsătură (hematemeză), scaun cu sânge (hematochezie) sau scaun negru (melenă), scădere ponderală.

Investigarea pacientului cu sindrom dispeptic trebuie să cuprindă efectuarea următoarelor teste paralinice și imagistice:

  • analize de sânge (hemogramă, glicemie, probe hepatice – transaminaze, bilirubină și GGT, probe renale uree și creatinină)
  • ecografie abdominală (pentru afecțiuni hepato-bilio-pancreatice)
  • tranzit baritat esogastroduodenal sau endoscopie digestivă superioară (pentru afecțiuni ale tubului digestiv superior: esofagită de reflux, ulcer gastroduodenal, gastrită, gastroduodenită, hernie hiatală, cancer gastric sau esofagian)
  • teste pentru depistarea infecției cu Helicobacter pylori (teste invazive – testul bioptic al ureazei, testul histologic, cultura HP din probe bioptice sau teste neinvazive – dozarea anticorpilor serici, testul respirator cu uree, testul antigenului în materiile fecale, teste moleculare)
  • coprocitogramă, examen coproparazitologic, coprocultură
  • teste de intoleranță la lactoză
  • manometrie esofagiană, pH-metrie esofagiană

Tratamentul dispepsiei

Tratamentul sindromului dispeptic cuprinde măsuri igieno-dietetice, și, în cazul în care simptomatologia persistă, măsuri farmacologice pentru combaterea simptomatologiei.

Recomandări de dietă:

  • Se axează pe evitarea factorului declanșator:
  • renunțarea la cafea, alcool, tutun și alte alimente iritante gastrice (preparate acide care fermentează, ciocolata, băuturile carbogazoase)
  • evitarea grăsimilor și a alimentelor greu digerabile (ex. carnea de miel, care conține colagen și este grasă)
  • evitarea alimentelor constate (de către bolnav) că declanșează simptomatologia
  • eliminarea produselor lactate (la pacienții cu intoleranță la lactoză) – atenție la riscul de osteoporoză, sau a glutenului (la pacienții cu boală celiacă)

Recomandări privind comportamentul alimentar:

  • nu mâncați cu gura deschisă, nu vorbiți în timp de mâncați (pentru a evita îngurgitarea aerului)
  • mâncați încet, câte puțin, fără grabă
  • nu faceți sport și nu vă angajați în alte activități fizice după masă
  • nu mâncați cu mai puțin de 2-3 ore înainte de masă
  • nu vă întindeți în pat timp de 30 minute după ce mâncați

Tratament medicamentos

  • antisecretorii  – inhibitori de pompă protonică (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol), blocanți ai receptorilor H2 (cimetidină, ranitidină, famotidină)
  • prokinetice metoclopramid, motilium
  • antispastice – NoSpa
  • antibiotice, analgezice

În cazul medicamentelor care dau fenomene de iritație gastrică (antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice), se prescriu concomitent și antisecretorii gastrice. Dacă sindromul dispeptic este asociat unei boli digestive, se va efectua tratamentul etiologic al bolii de bază.


Ultimele comentarii

Comentarii  

# creola condurache 09-03-2014 16:12
excellent articol, de nota 10- de Oscar !!!!
ff documentat si foarte explicit felicitari specialistului.
daca se poate l-as intreba - Ce poate face un barbat cu carcinoma hepatic si metastaze abdominale, cu sindrom dyspeptic , slabit ff tare si cauza fiind Nexavarul, calmanele de durere -opiacee, ???? multumesc
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# alexandru 24-11-2013 12:30
inca ceva. cumparati de la magazinul apicola, apicultori sau targuri apicole propolis brut si mesteati zilnic cateo bucata cam de dimensiunea unei gume de mestecat si la sfarsit inghititio, sau luati tinctura de propolis puneti 30 picaturi intr-o lingurita si inghititio, are alcool 96grade si nu stiu daca o sa va ardeti cavitatea bucala, personal voi incerca si acest remediu naturist, nu are ce sa iti faca rau.
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# alexandru 24-11-2013 12:10
buna seara. eu am 26 de ani si de la 19 am probleme cu stomacul. Simtomele s-au agravat in ultimi 3 ani, ragaieli dese pe parcursului zilei urat mirositoare, gaze anale urat mirositoare, stari de voma zilnice in acesti 3 ani, cateodata foarte greu de suportat, arsuri in stomac. Am avut helicobacter, am facut tratament cu nexium si 2 feluri de antibiotice acum 4-5 ani si s-a rezolvat aceasta problema. acum doi ani am facut alta endoscopie la medlife bucuresti cu anestezie generala pentru starile de voma provocate de stomac(recomand - dormi in timpul endoscopiei) si biopsie pentru helicobacter si a iesit negativ. am luat nexium pentru intretinere cand si cand si am mers mai departe. in ultima luna starile de voma au fost din ce in ce mai puternice impreuna cu arsurile stomacale, voi incepe sa iau controloc pentru ulcer si acid control pentru aciditate gastrica- ragaieli. astept sa vad daca se indreapta ceva, daca nu va raspunde pozitiv, voi merge la medlife bucuresti eu fiind din moreni-dambovit a pentru o noua endoscopie urmat de tratament eventual operatie la clinica din cluj www.doctortantau.ro/, am gasit acest site si medicul caruia ii apartine pe un forum.
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# balica 09-08-2013 06:20
bune informatii...mu ltumesc.
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# Catalin 10-06-2013 07:00
Foarte bun articolul
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# Gogu ologu 01-06-2012 15:15
mancati ciorba si dispar durerile
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# alina 19-02-2012 15:06
interesant eu sufar de sindrom dipeptic iar din cand in cand am aceleasi simptome dupa masa.......
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# maria 19-03-2011 22:03
miere de manuka= vindecare totala
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# Oana 23-01-2013 06:20
Unde pot gasi miere de manuka?
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# yo 01-08-2013 05:57
cauti pe net si in 3 secunde iti dai seama k la plafar.. eu personal nu recomand, mai informeazate
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# alina 19-02-2012 15:07
cum adica da-mi si mie niste detalii te rog
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# smnene 11-03-2011 19:02
Interesan articolul ...... eu sufar de hernie hiatala , brge. si am niste stari groaznice .. eructatii , stari de lesin , greata , dureri de stomac , dureri de cap , obosela stari de sufocare etc ..... o tratez de un an de zile dar degeaba ,......... :sad: deci stie cineva ce e de facut? ca eu nuami rezit asa ..... :sad:
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# CCC 09-03-2014 16:08
AM HERNIE TRANSHIATALA, CU DIVERTICUL-
AM AMELIORAT FF MULT STARILE PROASTE CU ELICOGEL, 6 LUNI, DE TREI ORI PE ZI, APOI DOUA/ZI APOI 1 /PE (LINGURA\)- UN AN.
REGIM FF STRICT (FARA PRAJELI, CARNE DOAR FIARTA, SLABA, SI MULTE LEGUME, FIBRE, FIERTE) FARA STRESS , SI MULTE CALMANTE (1/ZI- CALMEPAM)- APOI, ACASA , O PISICUTA LINISTITA SI STRANIE, M-A AJUTAT- PRIN MASAJ LOCAL ZONA OMBILICALA .
SFAT DACA VA PLAC SI AVETI PISICA, LASATI-O SA SE ASEZE ACOLO UNDE VREA PE CORPUL DVS.
ECHILIBREAZA ENERGETIC SI ESTE FOLOSITOARE.
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# Mariana 08-01-2011 16:22
Eructatii?Pur si simplu s-au saturat si copiii de mine!Am inceput acum dupa orice fel de mancare.E groaznic!!! :sad:
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat
# Mihaela 19-12-2010 22:31
Excelent articol.. Eu ma lupt sa inteleg sindromul asta de vreo 7 ani.. :sigh:: Am luat de toate si alopate si naturiste, am facut multe investigatii pe toate partile, si tot nu am scapat de el..Tot am eructatii zilnice, jena la stomac si restul..Am boala celiaca si un colon iritabil..Super b..
Răspunde | Răspunde cu citat | Citat

Adaugă comentariu


Codul de securitate
Actualizează

The Best United Kingdom Bookmaker Ladbrokes Promo Code website review