Infertilitatea – cauze

Infertilitatea definește imposibilitatea concepției la un cuplu sub 35 ani, după cel puțin 1 an de încercări și în absența folosirii de metode contraceptive.

Termenul de sterilitate se folosește atunci când nu se poate institui un tratament eficient. Din păcate, adresabilitatea persoanelor cu tulburări de fertilitate la o clinică de specialitate se face foarte tardiv, ceea ce scade șansele unui tratament. Pentru cuplurile care se confruntă cu tulburări de fertilitate, procedurile de fertilizare in vitro (FIV) au o rată de succes de circa 30%. Pe lângă asistența legată de fertilitate, cuplurile trebuie să beneficieze și de consiliere psihologică deoarece această problemă poate crea angoase, depresie și chiar despărțirea cuplului.

Statisticile arată că infertilitatea afectează 1 din 6 cupluri din România. Cele mai frecvente cauze de infertilitate sunt: tulburările hormonale și de ovulație, modificarea calității spermei și infecțiile genitale. Infertilitatea masculină este responsabilă de circa 40% dintre cazurile de infertilitate, cea feminină de circa 40%, iar restul de 20% cuprinde cauze combinate. Un procent foarte mic dintre cazurile de infertilitate sunt catalogate ca idiopatice, adică pentru care nu există nicio explicație (se consideră că este vorba despre anumite dezechilibre ale sistemului imun). Cercetările epidemiologice recente au arătat că infertilitatea este legată de stilul nociv de viață occidental care a fost adoptat cu ușurință și în România; frecvența problemelor de fertilitate este maximă în țările dezvoltate.

Cauze de infertilitate masculină

  • tulburări ale ejeculării (ejeculare precoce, ejaculare retrogradă, hipospadias, stenoză uretrală)
  • tulburări de erecție
  • obstrucția ductelor de eliminare a spermei (congenitale sau dobândite – infecții genitale netratate)
  • torsiunea de testicul
  • traumatisme la nivelul testiculelor
  • criptorhidia (testicul necoborât în scrot) – testiculele se formează în timpul vieții intrauterine la nivelul abdomenului și ulterior urmează un traiect descendent până când ajung în bursele scrotale (procesul se numește descensus testis). În bursele scrotale, temperatura este cu 2-3 grade Celsius mai scăzută, pentru a favoriza spermatogeneza; lipsa coborârii testiculelor în scrot nu permite producția de spermatozoizi deoarece temperatura este crescută. Pentru viabilitatea funcției gonadale, testiculele trebuie coborâte medicamentos/chirurgical până la vârsta de 5 ani. După această vârstă ele trebuie excizate chirurgical deoarece prezintă un risc mare de malignizare (transformare în cancer testicular).
  • progresia unui varicocel până în stadii avansate – consecința dilatării plexurilor venoase testiculare este creșterea temperaturii din scrot, care alterează spermatogeneza
  • tratamentcu ketoconazol, spironolactonă, cimetidină, ciproteron, fenotiazine (clorpromazină), butirofenone (haloperidol), psihotrope, inhibitori de monoaminoxidază, sulfasalazină, fenitoină, superagoniști de gonadoliberină (buserelin, triptorelin)
  • infecții urogenitale (gonoree, herpes genital, prostatita)
  • boli genetice (sindrom Young, sindrom Kartagener, sindrom hipermascul XYY, sindrom Noonan, fibroza chistică, anomalii ale cromozomului Y, sindrom Down)
  • afecțiuni autoimune (anticorpi antispermatici prezenți în spermă)
  • boli endocrine (sindrom Kallman, deficit de testosteron, hiperprolactinemia, diabet zaharat, hipotiroidism, hipogonadism, insuficiență hipofizară, )
  • calitate slabă a spermei (care poate fi îmbunătățită prin evitarea fumatului, consumului excesiv de alcool, adoptarea unui program regulat de exerciții fizice și a unei viețe sexuale active, suplimentarea cu antioxidanți)
  • radioterapie sau iradiere în zona genitală
  • chimioterapie (citostaticele afectează celulele cu o rată de multiplicare mare cum sunt celulele canceroase, dar și celulele foliculului pilos, epiteliului tubului digestiv și celulele spermatice – ducând la căderea părului, mucozită și infertilitate)
  • chirurgie în sfera genitală (TURP – rezecție transuretrală de prostată)
  • oreionul (parotidita epidemică) se poate complica la băieți cu orhită (sau orhiepididimită), care dacă nu este tratată poate provoca sterilitate
  • condiții locale nefavorabile spermatogenezei (purtarea de pantaloni foarte strâmți care jenează vascularizația testiculului și cresc temperatura locală, lucrul într-un mediu cu temperaturi foarte mari – brutării, metalurgie)
  • consumul de steroizi anabolizanți sau estrogeni
  • exercițiul fizic excesiv (scade nivelul testosteronului)
  • expunerea la toxice (pesticide, mercur, plumb)
  • vasectomia
  • boli sistemice (hemocromatoza, saturnism)
  • alte cauze: mersul des la saună sau efectuarea de băi fierbinți în cadă, fumatul, consumul excesiv de alcool, consumul de droguri (metadona, marijuana), dieta săracă în acid folic și licopen

Cauze de infertilitate feminină

  • vârsta înaintată (88% dintre ovulele unei femei dispar până la vârsta de 30 ani și 97% până la 40 ani) – fertilitatea maximă este în jurul vârstei de 25 ani
  • boala inflamatorie pelvină
  • infecții genitale – boli cu transmitere sexuală (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Neisseria gonorhoeae). Trebuie reținut că “epidemia silențioasă” (asimptomatică)  de infecție chlamidială este o cauză foarte frecventă de infecții genitale cronice care pot afecta în timp fertilitatea.
  • tulburări ovulatorii (disfuncții metabolice sau hormonale)
  • anomalii uterine
  • fibromul uterin
  • cicluri menstruale neregulate
  • endometrioză
  • impermeailitatea trompelor uterine
  • stenoza colului uterin
  • lipsa glerei cervicale
  • boli endocrine – hiperprolactinemie (în cadrul unui adenom hipofizar, hipotiroidism, sindromul ovarelor polichistice, zona zoster, sau secundară unor medicamente), disfuncție hipotalamo-hipofizară, hipogonadism
  • chiuretaje în antecendente
  • cauze psihologice (o femeie care nu reușește să rămână însărcinată după 2-3 încercări se îngrijorează și prin stress inițiază un cerc vicios care duce la dezechilibre neurohormonale) – infertilitate psihogenă. Alte cauze de infertilitate psihogenă sunt reprezentate de abuzul în copilărie sau piederea unui copil în condiții tragice.

Cauze comune de subfertilitate/infertilitate

  • stil de viață inadecvat (program de somn haotic, dietă dezechilibrată, stress psihoemoțional)
  • expunere la toxice (pesticide)
  • boli imune (lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, mutații ale genei MTHFR)

Comments  

# Alina Rusu 2012-02-28 15:51
Buna ziua! As avea rugamintea ca unul dintre medicii colaboratori ai acestui site sa acorde putin timp pentru a citi randurile de mai jos. Eu si sotul meu incercam sa avem un copil de 5 ani (in prezent avem 29, respectiv 30 de ani). Nici unul dintre noi nu are copii cu alt partener. Nu am fost niciodata insarcinata, nu am facut nici un avort. In ultimii 4 ani am facut numeroase analize. Astfel, eu: chlamydia col si sange - negativ, analiza si cultura secretii col - negativ, mycoplasma si ureaplasma col si sange - negativ, listeria - negativ, anticorpi antispermatici - negativ, histerosalpingo grafie - trompe permeabile, ecografii transvaginale care au confirmat ovulatia, fara anomalii uterine sau genitale, fara chisturi, ciclu regulat 28-29 zile, teste ovulatie pozitive in ziua 13, AMH 3.2, big prolactina in limite, de obicei FSH, LH, estradiol, prolactina, progesteron, testosteron in limite; hipotiroism autoimun Hashimoto subclinic TSH 5, descoperit in urma cu un an si tratat, in prezent TSH 2; la ultima dozare hormonala FSH 1.4 in ziua 3 - valori normale 3.2-10, nu sufar de alte afectiuni. Sotul: 2 spermograme in 2010: asternospermie moderata si 2 spermograme in 2011: prima in iunie necrozoospermie si a doua in august normospermie, fara anticorpi antispermatici, spermoculturi negative. I s-a pus diagnosticul de prostatita cronica si a urmat tratament cu antibiotice dar bebe se lasa in continuare asteptat. Va multumesc din suflet! Ati putea sa ne spuneti ce sa mai incercam?
Reply | Reply with quote | Quote
# admin 2012-03-04 10:21
Daca spermograma sotului a iesit normala dupa tratamentul antibiotic nu exista niciun motiv care sa explice dificultatea in obtinerea sarcinii, mai ales ca dvs v-ati investigat fiecare cauza potentiala de infertilitate. Poate ca ar trebui insistat asupra evaluarii imunologice - autoimunitate tiroidiana (ATPO, TRab, anticorpi anti-TG) si pentru trombofilie. Adresati-va unui specialist pe probleme de fertilitate cu rezultatele tuturor analizelor. Intre timp nu ratati perioada fertila a ciclului, in care puteti ramane insarcinata. Succes!
Reply | Reply with quote | Quote
# Iulia Manolache 2012-01-13 08:59
Buna tuturor!Ma alatur celor care se confrunta cu aceasta problema.Sotul meu a fost diagnosticat cu azoospermie.A fost groaznic pentru noi,deoarece ne doream atat de mult un copil care sa dea sens vietii noastre,sa ne coloreze viata.Nu ne ramasese decat sa fim optimisti si sa gasim o rezolvare la problema noastra.La indrumarea unei prietene am incercat un tratament din ingrediente naturale.Pe atunci l-am cumparat din Italia,deoarece nu se gasea in Romania.Nu ne asteptam sa vedem rezultate,insa am ramas insarcinata,iar acum ne bucuram de bebelusul nostru cel voinic si sanatos.Daca aveti intrebari,va las id meu:
Reply | Reply with quote | Quote

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii