Cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la sexul feminin. Se estimeaz? c? 1 din 8 femei risc? s? dezvolte cancer de sân pe parcursul vie?ii.
Iată care sunt principalii factori care predispun la apariția cancerului mamar:
Factori personali (endogeni)
- înaintarea în vârstă – cancerul de sân este rar sub 25 ani, și prezintă 2 vârfuri de incidență între 45-49 ani și 60-65 ani
- menarha precoce (mai devreme de 12 ani) și menopauza tardivă (după 55 ani) – reflectând de fapt o perioadă lungă de încărcare estrogenică, care predispune la apariția de forme hormono-dependente de cancer mamar
- obezitatea în postmenopauză (țesutul adipos având capacitatea de sinteză a hormonilor estrogeni din precursori steroidieni)
- antecendente obstetricale: nuliparitatea (femei care nu au avut niciodată copii) sau prima sarcină după vârsta de 30 ani
- lipsa alăptării la sân (care este considerat un factor protector pentru cancerul de sân)
- afecțiuni precanceroase (care în timp pot evolua către cancer invaziv) – hiperplazia ductală/lobulară atipică, adenoza scleroasă, displazia mamară (mastopatia fibrochistică Reclus), carcinom lobular in situ
- densitatea crescută a sânilor în postmenopauză (în mod normal, femeile au sânii mai denși până la vârsta de 40 ani, după care țesutul conjunctiv începe să fie treptat înlocuit de țesut grăsos), potrivit unui studiu publicat în JNCI
- antecedente de tumori benigne ale glandei mamare
- cicatrici radiale (leziune de graniță)
- deficite imune
- tulburări endocrine (hiperestrogenism, hipo/hipertiroidism)
Factori legați de mediu și stilul de viață (exogeni)
- traumatisme mici și repetate la nivelul sânului
- dietă bogată în grăsimi, dulciuri rafinate – constituind un aport semnificativ de colesterol, care este convertit la hormoni estrogenici
- iraderea regiunii toracice (în special înainte de vârsta de 30 ani), inclusiv prin examene radiologice repetate
- consumul excesiv de alcool
- fumatul
- stress psihoemoțional (constituie un factor de risc și de agravare a cancerului)
- consum de contraceptive orale (mai ales dacă sunt utilizate pentru mai mulți ani la rând înainte de prima sarcină), terapie de substituție hormonală în post-menopauză
- expunere excesivă a sânilor la soare (ultravioletele sunt nocive în special pentru pacientele cu mastopatie)
Factori genetici
- ereditatea – istoricul familial crește de 2 ori riscul de cancer mamar
- prezența mutațiilor BRCA1 sau BRCA2 (pentru femeile cu aceste mutații se recomandă chirurgie radicală în scop preventiv – mastectomie și anexectomie). Riscul de cancer mamar pe durata întregii vieți este de 56-84% la femeile purtătoare ale mutației BRCA1 sau BRCA2, iar cel de cancer ovarian este de 36-63% pentru purtătoarele de mutație BRCA1 și de 10-27% pentru purtătoarele de mutații BRCA2. Comparativ, riscul de cancer de sân este de 12% la femeile din populația generală, iar cel de cancer ovarian de 2%.
- sindrom Li-Fraumeni (mutație a genei supresoare tumorale p53)
- sindrom Lynch
Având în vedere importanța factorilor de mediu în apariția cancerului de sân, se consideră că până la jumătate din cazurile de cancer mamar sunt preventibile. Femeile care prezintă factori de risc pentru cancerul mamar trebuie să efectueze mai frecvent screeningul prin autoexaminare, examen clinic al sânilor și metode imagistice de screening mamar (mamografie, ecografie).