Anastomozele porto-cave (sau porto-sistemice) reprezintă conexiuni vasculare între venele care drenează în circulația portală și cele tributare circulației sistemice.
Circulația portală culege sângele venos din teritoriul splahnic, iar cea cavă drenează restul organismului. Diferența între cele 2 sisteme venoase este că sistemul cav este prevăzut cu valve care permit circulația sângelui doar dinspre periferie spre cord, în timp ce sistemul port nu are astfel de valve și în condiții de hipertensiune portală poate apărea inversarea drenajului venos. Acest flux venos retrograd în sistemul port în condiții de hipertensiune portală duce la dilatarea anastomozelor portocave și dezvoltarea unei circulații colaterale, cu apariția unor condiții clinice evocatoare precum varice esofagiene, hemoroizi, cap de meduză sau ascită.
Iată care sunt principalele anastomoze portocave și implicarea clinică a acestora în condiții de hipertensiune portală:
|
Segment |
Clinic |
Circulația portală |
Circulația cavă |
|
Esofag |
Ramura esofagiană a venei gastrice stângi |
Ramuri esofagiene ale venei azygos |
|
|
Rect |
Vena rectală superioară |
Venele rectale inferioare și medii |
|
|
Paraombilical |
Caput medusae |
Venele paraombilicale |
Venele epigastrice superficiale |
|
Retroperitoneu |
Ascită |
Venele colice |
Venele retroperitoneale |
Acest pricipiu al șuntării sângelui din circulația portală în cea sistemică este folosit în șunturile portosistemice chirurgicale sau intervenționale (TIPS), eliminând riscul sângerării prin varicele esofagiene.
Foto: Clinically Oriented Anatomy, 5th Ed, Moore and Dalley
Comments