Sacul pericardic este o membran? fibroseroas? care acoper? cordul. Pericardul fibros este alc?tuit din ?esut conjunctiv fibros ?i solidarizeaz? cordul de structuri învecinate (stern, ambulance illness coloan? vertebral?, diafragm, tiroid?) prin ligamente.
Pericardul seros este alcătuit din 2 foiţe: una parietală – care tapetează faţa profundă a pericardului fibros, şi una viscerală – epicardul. Între cele 2 foiţe ale pericardului fibros se delimitează cavitatea pericardică – care conţine aproximativ 20-40 ml lichid pericardic. Inervaţia pericardului este asigurată de ramuri din nervul frenic şi plexul cardiac.
Rolurile pericardului:
- asigură alunecarea celor 2 foiţe seroase
- previne dilataţia acută a cordului
- fixează cordul
- protejează cordul de traumatisme şi infecţii
- guvernează fluxul sangvin în funcţie de fazele ciclului cardiac şi de fazele respiraţiei: în inspir creşte aportul de sânge către cordul drept şi în expir către cordul stâng; în sistolă scade presiunea intrapericardică şi favorizează întoarecerea venoasă.
Pericarditele
Pericarditele sunt afecţiuni în care este afectat pericardul.
După durată, acestea pot fi clasificate în: acute (0-6 săptămâni), subacute (6 săptămâni – 6 luni) și cronice (peste 6 luni).
Etiologia pericarditelor este foarte variată: idiopatică, infecţioasă (bacteriană – o formă particulară fiind cea tuberculoasă, fungică, parazitară, virală), imună – LES (lupus eritematos sistemic), RAA (reumatism articular acut), post-traumatică, colagenoze (PAR, poliartrită reumatoidă), post infarct miocardic, precoce – în primele zile de la IM (periinfarct) sau tardiv – la 3 săptămâni (sindromul Dressler), neoplazică (determinări primare sau secundare), uremică (în insuficienţa renală severă), postiradiere, mixedem, după tratament cu antracicline.
Din punct de vedere al evoluţiei, pericardita poate fi: uscată (fibrinoasă), exsudativă, adezivă (acretio cordis), constrictivă (concretio cordis), efuziv-constrictivă.
Se disting astfel mai multe forme anatomoclinice de pericardită:
- Pericardita acută fibrinoasă
- Pericardita exsudativă (lichidiană)
- Pericardita constrictivă
- alte forme particulare de pericardită