Urocultura

Urocultura este efectuat? în scopul identific?rii bacteriilor ?i ciupercilor existente în urin?.

Urina este produsă ca urmare a proceselor fiziologice ce au loc la nivelul rinichilor. Urina traversează urterele, vezica – la nivelul căreia este depozitată temporar, şi uretra, după iniţierea actului voluntar al micţiunii. În mod normal, urina este sterilă, dar uneori bacteriile sau ciupercile migrează de la nivel cutanat la nivelul uretrei şi contaminează urina, sau în unele cazuri determină infecţii de tract urinar. Pentru urocultură se recoltează o probă de urină care se pune pe medii de cultură (plăci Petri cu agar) şi se incubează la temperatura camerei. Orice microorganism prezent în urină se dezvoltă sub formă de colonii circulare mici, în decurs de 24-48 de ore. Mărimea, forma şi culoarea coloniilor ajută la idenitificarea bacteriei, iar numărul coloniilor sugerează numărul de bacterii prezente în proba de urină recoltată. Un medic sau un asistent de laborator observă şi numără coloniile apărute. Dacă proba de urină a fost recoltată corect, singurele colonii care vor creşte vor fi cele din bacteria ce a determinat infecţia urinară. Uneori, pot apărea culturi din bacterii diferite, în cazul infecţiilor urinare plurimicrobiene, dar cel mai frecvent datorită contaminării probei cu floră microbiană cutanată la recoltare. Laborantul va preleva câte o colonie bacteriană şi o va prelucra şi colora cu coloraţie Gram, în scopul examinării microscopice. Bacteriile prezintă culori şi forme diferite. Escherichia coli, care cauzează majoritatea ITU apare la microscop sub formă de bacili roz Gram-negativi. Lactobacillus, care contaminează frecvent probele de urină, apare la microsocp sub formă de bacili gram-pozitivi de culoare violet. Unele bacterii, cum este Lactobacillus, sunt uşor de evidenţiat pentru un asistent de laborator experimentat şi nu necesită investigaţii suplimentare. Alte bacterii, cum sunt bacilii gram-negativi, reprezintă clase diferite şi ncesită testări suplimentare pentru identificarea lor. Dacă în decurs de 1-2 zile de incubaţie nu creşte nicio colonie pe mediul agar, urocultura este considerată negativă. În cazul prezenţei unui sau mai multor agenţi patogeni, sunt necesare testări suplimentare. Testele biochimice sunt necesare pentru identificarea bacteriilor prezente, iar testarea sensibilităţii şi rezistenţei la anumite antibiotice permite administrarea celui mai eficient antibiotic.

Recoltarea urinei pentru urocultură

Adulţi şi copii. Proba de urină pentru urocultură se recoltează din jetul mijlociu al urinei de dimineaţă. Prima micţiune a zilei este preferată datorită numărul bacteriilor este mai mare. Se spală mâinile iniţial cu apă şi săpun şi se îndepărtează capacul recipientului în care va fi recoltată urina. La femei se îndepărtează labiile, iar la bărbaţi se decalotează prepuţul pentru expunerea meatului urinar. După curăţarea zonei genitale cu un tampon steril de vată îmbibat în apă şi săpun şi ştergerea acesteia cu un tampon steril, se recoltează 50-60 ml de urină din jetul mijlociu într-un recipient steril fără a întrerupe micţiunea nici înainte şi nici după recoltare.

Sugari. După spălarea mâinilor, se curăţă zona genitală la fel ca în cazul precedent şi se plasează o pungă de recoltare sterilă în jurul penisului sau labiilor. Se menţine punga pentru o durată de 30 de minute, iar în lipsa micţiunii pe durata a 30 de minute se înlocuieşte cu o altă pungă sterilă. Dacă s-a produs micţiunea, punga va fi golită într-un recipient steril. Este contraindicată folosirea de antiseptice, deoarece poate influenţa creşterea culturilor bacteriene! Se acoperă recipientul, fără a atinge pereţii interiori ai acestuia, evitând posibilul risc de contaminare a probei. Se spală mâinile din nou şi se duce proba de urină la laborator. Dacă recoltarea probei se face acasă, se recomandă ca aducerea acesteia la laborator să se facă în decurs de o oră de la recoltare. Dacă transportul probei la laborator nu se poate face în prima oră de la recoltare, proba trebuie refrigerată pentru cel mult 24 de ore.

Cateterizare. Proba de urină pentru urocultură poate fi recoltată şi prin cateterizarea vezicii urinare. Metoda se foloseşte în cazul bolnavilor spitalizaţi şi imobilizaţi. Pentru recoltarea urinei se puncţionează sonda cât mai aproape de meatul urinar. Proba de urină nu trebuie recoltată din punga colectoare! Folosirea unui cateter pentru colectarea probei de urină reduce riscul contaminării acesteia, dar cateterizarea însăşi creşte riscul de infecţii urinare.

Puncţie suprapubiană. Recoltarea urinei prin puncţie suprapubiană nu se face de rutină ci doar în cazul suspiciunii unei septicemii.

Indicaţiile uroculturii

Urocultura este recomandată în scopul diagnosticării unei infecţii de tract urinar şi stabilirii unui tratament antibiotic eficient. Infecţiile urinare sunt mult mai frecvente în cazul femeilor,  datorită lungimii mici a uretrei şi vecinătăţii acesteia cu regiunea anală. În cazul femeilor tinere simptomatice cu infecţii de tract urinar inferior necomplicate, terapia antibiotică poate fi prescrisă fără efectuarea uroculturii. Escherichia coli este principala cauză a infecţiilor de tract urinar inferior. Bacteria este sensibilă la o varietate de antibiotice, cum sunt biseptolul (trimetoprim-sulfametoxazol, cotrimoxazol), ciprofloxacinul şi nitrofurantoinul. La femei, cistita necomplicată este cauzată de un număr mic de agenţi patogeni. Peste 90% din cazuri sunt produse de Staphylococcus saprophyticus coagulază-negativ, iar 5% de enterobacteriacee şi enterococi. În plus susceptibilitatea la antibiotice a acestora este predictibilă. Aproape o treime dintre uropatogeni este rezistentă la ampicilină şi sulfonamide, dar majoritatea este sensibilă la biseptol şi fluorochinolone. La pacientele cu cistită necomplicată se recomandă efectuarea unui sumar de urină pentru detectarea piuriei. În detectarea piuriei asociate cu o infecţie de tract urinar, o sensibilitate mare o are şi testul esterazei leucocitare.Un marker surogat pentru bacteriurie este şi testul pentru determinarea nitriţilor urinari. Cu toate acestea trebuie menţionat că nu toţi uropatogenii reduc nitraţii la nitriţi. De exemplu, enterococii, S. saprophyticus şi speciile de Acinetobacter nu au această proprietate şi pot apărea teste fals negative. La un pacient cu mare suspiciune de ITU şi test negativ, se recomandă efectuarea uroculturii pentru a putea exclude sau nu infecţia.

În cazul suspiciunii de infecţie urinară complicată sau lipsa răspunsului la terapie, se recomandă efectuarea uroculturii. Femeile însărcinate asimptomatice trebuie testate pentru prezenţa bacteriilor în urină, deoarece o infecţie urinară poate afecta dezvoltarea normală a fătului. Urocultura poate fi indicată şi în cazul unor rezultate anormale la sumarului de urină. Urocultura trebuie repetată după efectuarea unui tratament antibiotic pentru o infecţie urinară, în scopul evaluării vindecării infecţiei.

În cazul bărbaţilor cu o infecţie urinară dovedită la urocultură, eset necesară efectuarea de teste suplimentare pentru excluderea nefrolitiazei sau malformaţiilor renale care predispun la infecţii de tract urinar.

În cazul infecţiilor urinare recurente, urocultura şi antibiograma trebuie efectuate la fiecare episod infecţios. Pentru pacienţi cu infecţii frecvente de tract urinar, selectarea antibioticelor pentru tratament trebuie făcută cu grijă deoarece germenii pot căpăta rezistenţă antibiotică pe parcursul timpului. Pacienţii cu afecţiuni renale sau cu boli sistemice care afectează rinichii, cum este diabetul sunt predispuşi la a dezvolta infecţii de tract urinar.

Interpretarea uroculturii

Rezultatul uroculturii este gata în decurs de 1-3 zile de la recoltarea probei de urină. Unele microorganisme necesită o perioadă mai mare de timp pentru a dezvolta culturi, deci va dura câteva zile sau chiar săptămâni până la aflarea rezultatelor.

Urocultura este considerată negativă atunci când niciun germen nu a crescut în cultură în decurs de 24-48 de ore. Dacă simptomele persistă se recomandă repetarea uroculturii pe altă probă de urină. Prezenţa leucocitelor şi a unui număr mic de microorganisme în urina unui pacient simptomatic sugerează prezenţa unei afecţiuni cunoscute sub numele de sindromul uretral acut. Rezultatele fals negative pot apărea în cazul în care pacientul a urmat un tratament antibiotic cu puţin timp înainte de recoltarea probei de urină pentru urocultură. Ingestia crescută de vitamina C sau tratamentul diuretic interferă cu rezultatele uroculturii. În cazul în care cultura arată creşterea mai multor tipuri de microorgansime, cel mai probabil este vorba de o contaminare a probei.

Prezenţa unui singur agent microbian crescut în număr mare în culturi pune diagnosticul de infecţie de tract urinar. În cazul probelor de urină recoltate corect, un număr mai mare de 100.000 de CFU/ml sugerează prezenţa une infecţii urinare. În unele cazuri, pentru a diagnostica o infecţie urinară nu este necesară pezenţa unui număr atât de mare de CFU. Unele studii au demonstrat că la o treime din femeile simptomatice rezultatul uroculturii era sub valoarea prag, iar un număr de 100 CFU/ml are o valoare predictivă pozitivă înaltă pentru cistită în cazul femeilor simptomatice. Din nefericire, multe laboratoare nu raportează valorile mai mici de 10.000 CFU/ml, iar infecţiile cu număr mic de coliformi rămân subdiagnosticate. În cazul urinei colectate prin cateterizare vezicală, rezultatele cuprinse între 1000 şi 100.000 CFU pot fi considerate semnificative. Dacă recoltarea probei de urină s-a făcut prin puncţie suprapubiană,  orice cultură apărută şi creşterea de stafilococ auriu în cultură sunt considerate semnficicative pentru diagnosticul de infecţei de tract urinar.

În cazul unei uroculturi pozitive, pentru stabilirea unui tratament antibiotic adecvat este necesară efectuarea antibiogramei (stabilirea susceptibilităţii microorganismului la anumite antibiotice).

Pentru diagnosticul tuberculozei de la nivelul tractului urinar, se recoltează probe din urina de dimineaţă în 3 zile consecutive şi se cultivă pe medii speciale.

Mai multe detalii despre interpretarea uroculturii găsiți aici.

Ce se întâmplă dacă infecţia urinară nu e tratată corect?

Dacă infecţia urinară nu e tratată corect, bacteriile pot ascensiona pe tractul urinar şi afecta rinichii, cu posibilitatea apariţiei septicemiei. Simptomele septicemiei includ: febra, frisoane, leucocitoză şi oboseală.

Comments  

# Annie 2017-06-26 15:22
:sad: en 20Jours leucocytes paddés de *19 à*214Hematies de *5à *7 (urines)
Enterococcus faecalis: 1 000 000 u fc/ML
Langue Candidas albicans, J'ai une osteonécrose , depuis 3 ans apparente gencive ouverte, le centre de la face et du cou veulent me couper l'os de la machôire et prendre l'os de mon tibia, j'ai refusé l'opération 'ai 75 ans, j'ai de nombreux candidas albicans sur la langue, je fais des allergies à certains antibiotiques .Un centre d'infectiologie existe à Grasse Quoi faire Merci
Reply | Reply with quote | Quote
# EAI123 2016-11-04 15:13
Buna ziua.
Am facut urocultura si am primit ca rezultat:
Rezultat bacteriologic
Examen citobacteriosco pic al urinii: ~18 leucocite/mmc ; bacterioscopie negativa.
Urocultura semicantitativa :
Reply | Reply with quote | Quote
# Boldea 2015-02-24 22:56
Din pacate infectiile urinare nu sunt cauzate in mod direct de bacterii. acestea produc infectii urinare doar atunci cand au un teren propice. eu am avut cistite si pielonefrite repetate luna de luna timp de 8 ani. La primul episod am fost internata in spital si mi s-a administrat tratamentul in spital, intravenos, in urma antibiogramei, a urografiei la care nu s-a gasit nimic in nergula, a ecografiei si a altor teste. Rezultatul a fost doar pentru o perioada scurta de timp. Infectia a revenit dupa o luna si jumatate si de fiecare data revenea cam la acelasi interval, uneori aparand alta bacterie decat E.coli. Mi s-au administrat tratamente din cele mai diverse ca scheme, durate si clase de antibiotice. Pe terment lung, aceste tratamente produc rezistenta bacteriana la antibiotic (care este reversibila dupa o perioada de incetare a aministrarii de antibiotice-dec i nici antibiorezisten ta nu este de fapt cauza recurentelor infectiior urinare). Am facut si autovaccin care nu a fost eficient ci dimpotriva, pe perioada schemei de vaccinare infectiile s-au podus mult mai des decat de obicei. Introducerea unei proteine sau fractiuni proteice in corp, fie ea si de natura bacteriana va genera un raspuns imun, insa din cauza ca anumite secvente de aminoacizi din structura bacteriana proteica, pot sa semene cu cele din structura celulelor umane, se pot produce boli autoimune GRAVE!!! Eu nu recomand nimanui nici vaccinuri nici autovaccinuri, nu pentru ca nu au nici un efect, dar sunt extrem de periculoase. In final am ajuns si in Georgia, Tbilisi pentru a lua bacteriofagi- acestia sunt apa de ploaie, dar macar nu au efecte negative, doar bani cheltuiti degeaba. Am luat si ceaiuri diuretice-acest ea stimuleaza diureza dar si eliminarea calciului prin rinichi, iar calciul in aceasta concentratie la nivel renal, este daunator rinichilor. Testele imunologice au reiesit perfecte. Dar care sa fie oare problema? Se pare ca foarte multe femei care au infectie urinara au exact aceeasi poveste-nenumar ate tratamente conform medicului si antibiogramei si ani intregi de suferinta. Ei bine, intre timp am devenit medic veterinar si tot nu aflasem cauza reala a acestei boli. Au mai trecut inca 3 ani si, pentru ca nu am incetat sa caut cauza, a venit si minunata zi a aflarii adevarului.
Degeaba luati stimulente imunitare, degeaba luati anitbiotice din cele mai variate, degeaba nu mai faceti sex un an (asa cum recomanda unii nefrologi), degeaba luati tratamente naturiste. Daca veti continua sa va prajiti imunitatea mancand dulciuri (exces inseamna orice lingurita de zahar!), mancand alimente acide (alimente rafinate,lactat e, carne, fructe acre si acide- vitamina C sintetica=puter nic acidifiant!, lamai, MERISOARE, fructe insuficient coapte, kiwi acru, coacaze, etc.)! Atunci cand mancati dulciuri, globulele albe nu vor mai manca bacterii, virusuri, ciuperci si celule tumorale ci vor manca zahar! Ele nu isi vor mai face treaba timp de 6-8 ore sau chiar mai mult din momentul consumului de dulciuri! Lactatele si fructele acide vor creste productia de mucus in care se vor dezvolta foarte usor bacterii, rezultand infectii. Eu am 2 luni de cand mananc tinand cont de astfel de reguli iar infectia uita sa mai dea semne ca a existat sau ca ar vrea sa apara. Mentionez ca nu mai iau absolut nimic impotriva infectiei urinare sau a pielonefritei, iar urina este limpede in fiecare zi. Good luck! hehe
Reply | Reply with quote | Quote
# Lia 2017-02-07 09:32
Am aceeasi problema de ani de zile, intrebarea mea ar fi, ce alimente se pot consuma ?
Reply | Reply with quote | Quote
# gabriela 2015-02-28 13:27
Am citit postarea dv si as avea o intrebare legata de infectile urinare deoarece am un baiat de 27 de ani si am fost internati de 2ori in spital cu infectie urinara si nu sa pus nici un diagnostic desi sau facut toate probele posibile cu rezonanta urocultura etc as dori sa intreb despre un regim dieta daca se poate spune asa pentru infectie sau dumneavoastra cu ce ati tratato
Reply | Reply with quote | Quote
# edith 2014-11-23 14:38
Am facut analiza de urocultura si o iesit staphylococcus epidermis 50000ufc ml,enterococcus faecalis 20000 ufc.ml,si escherichia coli 20000 ufc.ml.....asi dori sa-mi spuneti cit de grav e infectia si daca necesita antibiotic.
Reply | Reply with quote | Quote
# roxana 2012-10-02 16:33
buna seara
am si eu o intrebare i am facut baietelului meu proba de urocultura la doua clinici diferite la interval de 4 zile la una mi a iesit ca ar avea (e coli) iar la cealalta mi a iesit ok ce sa inteleg si ce sa fac. momentan nu i mai pot face in ca o analiza deoarece i am dat antibiotic
Reply | Reply with quote | Quote
# admin 2012-10-02 20:03
Pentru ca urocultura sa fie pozitiva este necesar un numar mai mare de 100000 UFC bacteriene. Pe de o parte este posibil ca prima proba sa fi fost contaminata, iar rezultatul sa fie unul fals pozitiv, cu toate ca in acest caz trebuia sa fie o flora microbiana polimorfa, nu doar E. Coli. Pe de alta parte, daca ati inceput tratamentul cu antibiotic inainte de cea de-a doua urocultura, este explicabil de ce aceasta a fost negativa. Va recomand sa repetati urocultura dupa terminarea tratamentului antibiotic initiat. Numai bine!
Reply | Reply with quote | Quote
# floricik 2012-08-15 06:39
mi-a iesit urocultura amna? este de bine?
Reply | Reply with quote | Quote
# mota aurelia 2010-10-23 20:37
mi s-a descoperit la urocultura 30000/ml urina de enterococ, am o durerer in fosa iliaca drapta care in ultimul timp a tot reaparut , ce tratamenbt ar rebui sa urmez ca sa scap de aceste probleme ? rog raspuns pe
Reply | Reply with quote | Quote
# tratament cistita 2010-09-22 13:26
daca nu ati mai luat fluoroquinolone (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) la episoadele anterioare, faceti acum o cura de antibiotice de 7-14 zile. urmati tratamentul complet chiar daca simptomele dispar mai devreme.
Reply | Reply with quote | Quote
# felicia 2010-09-22 12:44
Buna ziua!Am luat 3 pastile de ospamox 500 mg la recomandarea unei prietene si am intrerupt tratamentul de 3 zile deoarece nu am observat nici o imbunatatire dincontra pe zi ce trecea ma simteam mai rau.Mentionez ca sufar de cistita si asta este a 3 criza care o am in ultimile 6luni.Doresc sa imi fac o urocultura maine ,este posibil ca datorita tratamentulul sa nu imi iasa analiza de urocultura?Va multumesc!
Reply | Reply with quote | Quote
# recoltare proba urina 2010-09-08 11:47
Pentru ca proba de urină să fie cât mai relevantă, se recomandă schimbarea sondei şi recoltarea imediat după introducerea acesteia. Atunci când sunt necesare uroculturi repetate frecvent, se poate recolta de pe sonda deja existentă (există însă riscul contaminării probei cu bacterii de pe sondă care pot influenţa rezultatul uroculturii). Dacă se suspicionează o infecţie urinară legată de cateter, obligatoriu trebuie înlocuită sonda.
Reply | Reply with quote | Quote
# iulia 2010-09-07 13:21
buna ziua am si eu o intrebare in legatura cu o persoana cu sonda vezicala de silicon este pusa de o luna dar pe instructiuni de folosinta zice ca poate merge pana la 3 luni si pentru ca este curata nu as schimbao dar trebuie sa fac o urocultura si vreau sa stiu daca ca sa fie relevanata proba este necesar sa fie schimbata recent sonda sau nu va multumesc
Reply | Reply with quote | Quote

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii

  •  
  • Mersi frumos

    Read more...

     
  • Buna ziua nu demult am dat analize biokimice ,,tot este normal in afara de ALT ...

    Read more...

     
  • Am o pisica aproape de un an.Are astm si vreau sa stiu daca se transmite si la ...

    Read more...