Urticaria colinergic? este o form? de urticarie fizic? care const? în apari?ia de blânde (pete ro?ii pruriginoase) în condi?ii de c?ldur?, medicine patient care duce la sudora?ie.

Deși factorul fizic care declanșează urticaria colinergică este aparent căldura (motiv pentru care este adesea denumită urticarie la cald), în fapt triggerul este transpirația.

Urticaria fizică definește un grup de boli urticariene care sunt declanșate de agenți fizic (exercițiu fizic, frig/căldură, radiații UV, apă, presiune, vibrații) și include urticaria la rece, urticaria de contact la căldură, urticaria colinergică, urticaria la presiune, angioedemul vibrator, dermografismul, urticaria solară și urticaria aquagenă.

Urticaria colinergică este mai frecventă la persoanele atopice, care au antecedente de eczemă (dermatită atopică), conjunctivită, rinită și astm. Debutul este adesea la tineri cu vâsta cuprinsă între 10-30 ani. Boala este ușor mai frecventă la sexul masculin.

Cauze. Factori declanșatori

Așa cum am văzut, factorul trigger pentru urticaria colinergică este transpirația, prin urmare orice activitate însoțită de sudorație poate declanșa apariția de pete urticariene:

• efort fizic (alergat)
• căldură de la soare, saună sau duș (care pot sugera și urticarie solară și respectiv urticarie aquagenă)
• alimente condimentate
• stress psihoemoțional (pudoare, furie)

Mecanismul responsabil de apariția urticariei colinergice este o tulburare a termoreglării organismului. Histamina este mediatorul principal al erupției induse de efort.

Semne și simptome

Urticaria colinergică se manifestă prin apariția, în condiții de sudorație, de pete roșii care provoacă mâncărimi sau senzație de arsură (blânde). Rash-ul afectează în special jumătatea superioară a corpului și zonele de piele acoperite de haine strâmte, curele sau brățări (suprapunându-se astfel cu o urticarie de presiune). Plăcile urticariene pot fi precedate de o senzație de căldură și prurit generalizat și pot persista de la câteva minute până la 1-2 ore. Atunci când erupția urticariană este însoțită și de alte semne și simptome sugestive, pacientul trebuie investigat pentru funcția tiroidiană. Rareori, urticaria colinergică se poate manifesta cu simptome sistemice de tipul leșin, crampe abdominale, diaree, salivație sau cefalee.

Diagnostic

Diagnosticul urticariei colinergice se pune de către dermatolog sau alergolog, după efectuarea unui test de provocare – de obicei un test de efort fizic (dacă nu există contraindicații cardiopulmonare) până la apariția transpirației, urmând a se urmări apariția plăcilor urticariene. Unii pacienți cu urticarie colinergică pot prezenta IgE specifice împotriva propriei transpirații.

Tratament

• evitarea factorilor declanșatori
• evitarea medicamentelor și alimentelor care favorizează eliberarea de histamină: aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, alcool, brânzeturi fermentate, varză murată, carne afumată, conserve de pește, crustacee, unele legume (roșii, varză, mazăre) sau fructe (banane, nuci, alune, arahide, căpșuni), ciocolată
• antihistaminice anti-H1 și anti-H2, anticolinergice, antagoniști de leucotriene, corticosteroizi
• purtarea de îmbrăcăminte lejeră, care să permită reglarea temperaturii organismului
• oprirea erupției prin răcirea rapidă a pielii (comprese reci) atunci când apare senzația de căldură și prurit
• creșterea gradată a intensității efortului fizic, pentru o încălzire treptată a organismului