Quantiferon TB-Gold în diagnosticul tuberculozei

QuantiFERON TB-Gold (Cellestis Limited) este un test de sânge care ajuta la diagnosticarea infectiei tuberculoase, aprobat de FDA din 2005. Metoda este sigura, rapida si eficienta atât în diagnosticul tuberculozei active, cât si a celei latente.

Testul este înalt sensibil pentru infectia tuberculoasa, însa diagnosticul se confirma numai dupa efectuarea unor investigatii paraclinice suplimentare - radiografie pulmonara, cultura si frotiu din sputa. Metoda este îndeosebi avantajoasa la pacientii cu hipersensibilitate la componentele PPD, întrucât elimina factorul hiperergic care poate da rezultate fals-pozitive la IDR. Principiul testului se bazeaza pe interactiunea dintre bacilul Koch si limfocitele CD4 (în infectia tuberculoasa apare limfocitoza), care determina sinteza de interferon gamma, substanta ce este masurata cantitativ prin ELISA. Magnitudinea concentratiei masurate de IFN-gamma nu se coreleaza cu stadiul sau severitatea infectiei, nivelul raspunsului imunitar sau probabilitatea progresiei catre boala activa.

Quantiferon TB Gold este asadar o metoda moderna de diagnostic al expunerii recente a organismului la bacili tuberculosi (care fie sunt latenti, fie dau tuberculoza activa), care ofera un rezultat în maxim 24 ore de la recoltare. Testul are o sensibilitate de 95% si o specificitate de peste 99% în diagnosticul infectiei tuberculoase. Principalul dezavantaj al Quantiferon TB Gold la momentul actual este pretul prohibitiv (circa 50 eur).

AVANTAJE ale QUANTIFERON TB GOLD

  • necesita o singura prezentare la medic pentru recoltarea de sânge
  • nu presupune inocularea de antigen tuberculinic
  • ofera rezultate rapid (maxim 24 ore)
  • util în cazul pacientilor care urmeaza sa primeasca un tratament imunosupresor potent (si care ar putea activa o tuberculoza latenta)
  • rezultatul nu interfera cu alti factori, cum se poate întâmpla la intradermoreactia la PPD (hipersensibilitate, vaccin BCG)
  • nu este influentat de vaccinarea BCG sau testarea tuberculinica în antecedente
  • este un test automat, care exclude prezenta unor eventuale erori umane în interpretare (cum se poate întâmpla în cazul IDR la PPD)
  • este util în detectarea formelor pulmonare (latente sau active), cât si a celor extrapulmonare de tuberculoza

DEZAVANTAJE ale QUANTIFERON TB GOLD

  • presupune recoltare de sânge
  • probele de sânge trebuie prelucrate în maxim 12-16 ore de la prelevare, pentru ca limfocitele sa fie viabile
  • exista date limitate privind folosirea testului la copii sub 17 ani, persoane expuse recent la M. Tuberculosis, si imunocompromisi (HIV-SIDA, tratament imunosupresor, anumite boli hematologice sau neoplazice, silicoza, diabet zaharat, insuficienta renala cronica) - la care se poate folosi testul T Spot TB.
  • pot aparea erori în procesul de recoltare si transport al probelor de sânge
  • pot aparea rezultate fals-pozitive în cazul prezentei de mycobacterii non-tuberculoase (M. kansasii, M. szulgai si M. marinum)
  • nu poate pune diagnosticul pozitiv de tuberculoza (care necesita asocierea unui context epidemiologic, antecedente personale si investigatii paraclinice)

REZUMATUL si EXPLICATIA TESTULUI

Tuberculoza este o boala transmisibila, cauzata de infectia cu organismele complexe M. tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum), care în mod normal se împrastie la noi gazde, prin picaturi ce contin nuclei care se împrastie în aer de la pacientii cu tuberculoza. Un individ nou infectat poate deveni bolnav de tuberculoza în decurs de saptamâni pâna la luni, dar majoritatea indivizilor infectati ramân în stare de infectie latenta. Infectia latenta de tuberculoza (ILTB), o stare asimptomatica netransmisibila, persista la unii indivizi, care pot dezvolta boala de tuberculoza mai târziu, dupa luni sau ani. Scopul principal al diagnosticarii ILTB este sa ia în consideratie tratamentul medical pentru prevenirea tuberculozei. Pâna recent, testul dermatologic de tuberculina (TDT) a fost singura metoda disponibila pentru diagnosticarea ILTB. Sensibilitatea cutanata la tuberculina apare de la 2 pâna la 10 saptamâni dupa infectare. Oricum, unii indivizi infectati, incluzând pe aceia cu un interval larg de conditii ce împiedica functiile imunitare dar, de asemenea, si ceilalti fara aceste conditii, nu raspund la tuberculina. Dimpotriva, unii indivizi pentru care este putin probabil sa aibe infectie cu M. tuberculosis manifesta sensibilitate la tuberculina si au rezultate TDT pozitive dupa vaccinarea cu bacil Calmette-Guérin (BCG), infectie cu mycobacteria, alta decât complexul M. tuberculosis, sau alti factori nedeterminati. ILTB trebuie deosebita de boala de tuberculoza, o stare raportabila care, de obicei, implica plamânii si tractul respirator inferior, desi si alte sisteme de organ pot fi, de asemenea, infectate. Boala de tuberculoza este diagnosticata de rezultate istorice, fizice, radiologice, histologice si micobacteriologice. Testul QuantiFERON-TB Gold IT este un test pentru raspunsurile celulare imun-mediate (CIM) la antigenele peptidice care stimuleaza proteinele micobacteriene. Aceste proteine, ESAT-6, CFP-10 si TB7.7(p4), sunt absente din toate susele BCG si din majoritatea micobacteriilor non-tuberculoza, cu exceptia M. kansasii, M. szulgai si M. marinum. Indivizii infectati cu organismele complexului M. tuberculosis au de obicei limfocite în sângele lor, care le recunosc pe acestea si alte antigene micobacteriene. Acest proces de recunoastere implica generarea si secretia citokinei, IFN-?. Detectia si cuantificarea ulterioara a IFN-? sta la baza acestui test. Antigenele utilizate în QuantiFERON®-TB Gold IT sunt un cocktail de peptide ce stimuleaza proteinele ESAT-6, CFP-10 si TB7.7 (p4). Numeroase studii au demonstrat ca aceste antigene peptide stimuleaza raspunsurile IFN-gamma în celulele T ale indivizilor infectati cu M. tuberculosis, dar în general nu la persoanele neinfectate sau la cele vaccinate cu BCG fara boala sau risc de ILTB. Oricum, tratamentele medicale sau conditiile care reduc functionalitatea imunitara pot reduce potential raspunsurile IFN-gamma. Pacientii cu alte anumite infectii micobacteriene pot fi de asemenea sensibili la ESAT-6, CFP-10 si TB7.7 (p4), deoarece genele care codifica aceste proteine sunt prezente în M. kansasii, M. szulgai si M. marinum. Testul QuantiFERON-TB Gold IT este un test pentru ILTB cât si un ajutor pretios pentru diagnosticarea infectiei complexe cu M. tuberculosis la pacientii bolnavi. Un rezultat pozitiv sustine diagnosticul de boala de tuberculoza; oricum, infectiile cu alte micobacterii (de ex.., M. kansasii) pot de asemenea sa determine rezultate pozitive. Alte evaluari medicale si de diagnosticare sunt necesare pentru confirmarea sau excluderea bolii de tuberculoza.

Prospectul testului este disponibil aici.


Ultimele comentarii

  • buna ziua . am 19 ani mi-au iesit in afara normalitatii urmatoarele analize: AST ...

    Citește mai mult...

     
  • Buna ziua,ma puteti ajuta si pe mn va rog......am facut niste analize la sange ...

    Citește mai mult...

     
  • Foarte interesant articolul. Eu va recomand pentru probleme ale priele incepand de ...

    Citește mai mult...

Comments  

# Tati Ana 2012-11-06 08:01
Buna ziua, as putea sa-i fac acest test copilului meu care are 6 ani si 8 luni? IDR la el e 12 mm si am dori ca sa mai verificam o data inainte de a lua tratament profilactic
Reply | Reply with quote | Quote
# Gabriela 2012-04-22 09:22
in cazul testului quantiferon tb gold pozitiv idr 20 mm, radiografie toracica negativa, trebuie facuta profilaxia sau tratamentul pentru tbc?
Reply | Reply with quote | Quote
# quantiferon tb gold in Bucuresti 2011-02-07 17:12
Testul nu este inca disponibil in toate spitalele din Romania, se gaseste in unele clinici de pneumologie si de boli infectioase si in unele laboratoare private. In Bucuresti, este disponibil la Institutul de pneumoftiziolog ie Marius Nasta, la Spitalele de Boli Infectioase Victor Babes si Matei Bals, precum si la unele centre private (Synevo, Centrul Medical Matei Basarab).
Reply | Reply with quote | Quote
# Radu Gabriela 2011-02-07 07:45
As vrea sa-mi raspundeti daca acest test este disponibil si in Romania.Ma intereseaza intrucat sunt suspecta de o primoinfectie TBC.Multumesc
Reply | Reply with quote | Quote
# quantiferon TB pozitiv 2010-09-03 05:08
daca rezultatul testului este pozitiv, sunt necesare investigatii suplimentare (radiografie toracica, frotiu si culturi din sputa, IDR) pentru confirmarea tuberculozei, dupa care se incepe tratamentul standard conform protocolului national
Reply | Reply with quote | Quote
# georgeta 2010-09-03 03:43
doresc sa aflu ce tratament trebuie urmat in cazul infectarii cu P-QuantiFERON-T B . Multumesc anticipat!
Reply | Reply with quote | Quote

Add comment


Security code
Refresh

The Best United Kingdom Bookmaker Ladbrokes Promo Code website review