Periartrita scapulohumeral? este un sindrom clinic inflamator al articula?iei um?rului ?i structurilor periarticulare (capsul? articular?, viagra sale burs?, prescription mu?chi, ligamente, tendoane). Este una dintre cele mai frecvente cauze de durere de um?r pentru care pacien?ii se prezint? la medic.

Centura scapulară este o structură anatomică complexă care include 3 articulații (glenohumerală, acromioclaviculară și sternoclaviculară) și un plan musculotendinos (supraspinos, subspinos, subscapular, rotund mic, biceps).

Forme clinice

• Umăr dureros simplu – cea mai frecventă formă de boală, se caracterizează prin durere de umăr fără limitarea mișcărilor articulare.
• Umăr acut hiperalgic – durere intensă de umăr care limitează mobilitatea și interferă cu odihna bolnavului (durerile se accentuează nocturn)
• Umăr blocat (înțepenit), capsulita retractilă – imposibilitatea efectuării mișcărilor normale din articulația umărului, prin fibroza progresivă a articulației glenohumerale
• Umăr pseudoparalitic – prin ruptura parțială/totală a tendoanelor care compun coafa rotatorilor (supraspinos, subspinos, subscapular, rotund mic)

Cauze

Periartrita scapulohumerală apare pe fondul unor leziuni degenerative, inflamatorii sau nervoase. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni sunt: traumatismele repetate, expunerea la frig și umezeală și suprasolicitarea la sportivi sau în anumite profesii.

Clinic: Semne și simptome

• durere de umăr
• limitare a mișcărilor din articulația scapulo-humerală (redoare articulară)
• blocarea umărului (“umăr înghețat”)

Diagnostic

Diagnosticul este preponderent clinic și se pune pe baza examinării locale. Medicul va imprima mișcări în articulația scapulohumerală și va determina gradul de mobilitate al acesteia. Pacientul va fi rugat să ridice brațul deasupra capului, să efectueze mișcări înainte-înapoi, abducție-adducție și de rotație, să ducă mâna la spate sau la ceafă. Apariția durerii sau limitarea acestor mișcări indică o afectare a articulației umărului. Pentru elucidarea cauzei poate fi recomandată o radiografie de umăr, o ecografie mioarticulară sau un IRM.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte cauze de durere de umăr, care nu aparțin de patologia sistemului locomotor – durere cardiacă iradiată, durere de cauză biliară, leziuni de plex brahial sau patologie de apex pulmonar.

Tratament

• antiinflamatoare local și sistemic
• infiltrații locale cu cortizon
• aplicații locale reci
• fiziokinetoterapie
• tratament chirurgical în caz de rupturi tendinoase

Evoluția este favorabilă sub tratament în câteva săptămâni, dar pacienții pot rămâne meteosensibili.