Amor?eala extremit??ilor ?i a gurii, viagra încle?tarea mâinilor, spasme ?i crampe musculare, senza?ie de c?ldur? – toate acestea descriu o criz? de spasmofilie sau tetanie, denumit? adesea c?dere de calciu.
În sânge calciul se găsește sub două forme – o fracțiune liberă, circulantă (calciu ionic) și o fracțiune legată de proteine (calciu legat). În analizarea valorilor calcemiei trebuie avut în vedere că majoritatea laboratoarelor calculează calciul ionic după o anumită formulă ca o fracțiune din calciul total, iar interpretarea trebuie făcută doar în funcție de pH și albuminemie.
Hipocalcemia propriu-zisă (scăderea calciului total sub 9 mg/dl sau a celui ionic sub 4.5 mg/dl) este o entitate relativ rară, apărând ca urmare a scăderii funcției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism), a unui sindrom de malabsorbție, în cadrul unei pancreatite acute, insuficiențe renale cronice sau malignități. Cel mai adesea căderea de calciu apare în contextul unui atac de panică, când pe fondul anxietății apare hiperventilație (rapidă, superficială), ceea ce duce la alcaloză respiratorie; în condiții de alcaloză proteinele leagă calciul liber, apărând astfel o scădere a calciului circulant. Clinic apar spasme musculare (spasmul carpopedal sau semnul Trousseau, semnul Chvostek – fasciculații ale musculaturii faciale la percuția nervului facial la nivelul obrazului), parestezii (furnicături, amorțeli), palpitații, sezație de sufocare sau leșin – care dispar la normalizarea respirației sau la administrarea intravenoasă de calciu gluconic. Crizele de spasmofilie mai pot fi declanșate de hipomagnezemie sau exces de diuretice. Clasic, aceste căderi de calciu apar la femei tinere, în condiții de stress și pe un fond de labilitate psihoemoțională.