A?a cum circula?ia colateral? coronarian? poate face diferen?a între via?? ?i moarte în cazul unui infarct, nurse a?a ?i circula?ia colateral? cerebral? poate salva ?esutul cerebral în cazul unui accident vascular ischemic.
Ischemia cronică este un determinant major și pentru colateralele cerebrale, așa cum este și pentru teritoriul coronarian și periferic. Pacienții aterosclerotici cu boală cardiacă ischemică, arteriopatie periferică sau ateromatoză carotidiană au o circulație colaterală mult mai bine dezvoltată.
Circulația colaterală cerebrală este foarte complexă, conectând toate cele artere cerebrale principale – anterioară, medie și posterioară. Sistemul vascular al creierului prezintă o organizare foarte inteligentă, prin aceea că poligonul lui Willis este de fapt o rețea de anastomoze între circulația anterioară – carotidiană și cea posterioară – vertebrobazilară, precum și o anastomoză interemisferică. Uneori însă aceste anastomoze pot chiar “fura” sânge din circulația cerebrală – cum se întâmplă în furtul subclavicular.
Pe lângă anastomozele din poligonul lui Willis, creierul mai are și alte colaterale:
- între artera oftalmică (ramură a carotidei interne) și artera facială și maxilară (ramură a carotidei externe)
- între circulația corticală și cea leptomeningeală
- anastomoze subcorticale între ramurile distale ale arterelor cerebrale anterioară, medie și posterioară (în zonele de graniță, water-shed)
- între artera vertebrală (teritoriul posterior) și artera occipitală și cervicală ascendentă (teritoriul carotidian)
- plexul tectal, între artera cerebrală posterioară și artera cerebeloasă superioară
Colateralele sunt foarte importante în cazul unui accident ischemic tranzitor sau unui stroke ischemic, putând asigura încărcarea retrogradă a arterei obstruate printr-un cheag de sânge. Evaluarea prezenței circulației colaterale se face prin angiorafie (convențional, angioCT, angioRM) și Doppler transcranian.
Dacă doriți să aprofundați subiectul vă recomand un articolul din jurnalul Stroke pe tema colateralelor cerebrale.