Tratamentul adenomului de prostată

Adenomul de prostată este o afecțiune a cărei frecvență crește paralel cu înaintarea în vârstă, astfel că peste 50% dintre bărbații peste 60 ani ajung să dezvolte hipertrofie benignă de prostată (HBP).

Simptomele constau în jet urinar slab sau intermitent, întreruperea involuntară a jetului, întârziere în inițierea micțiunii, micțiune cu efort, senzația de micțiune incompletă, dribbling terminal, polakiurie, senzația urgentă de micțiune, disurie.

Tratamentul este medicamentos sau chirurgical (cea mai frecventă intervenție fiind cea endoscopică de rezecție transuretrală a prostatei – TURP).

Tratamentul medicamentos al adenomului de prostată poate include:

  • alfa-blocante – selective (tamsulosin/Omnic Tocas, Tanyz; silodosin/Urorec) sau neselective (terazosin, doxazosin/Cardura, alfuzosin/Alfuran, Xatral). Acestea trebuie administrate pe o durată minimă de 2-4 săptămâni pentru obținerea unui control al simptomatologiei. Ca reacții adverse pot apărea disfuncție erectilă, ejaculare anormală, amețeală, fatigabilitate, hipotensiune, congestie nazală, cefalee, xerostomie sau xeroftalmie.
  • inhibitori de 5alfa-reductază – finasterid/Proscar, Propecia; dutasterid/Avodart. Efectele benefice apar după administrare de cel puțin 2 luni. Față de ceilalți reprezentanți ai clasei care produc doar ameliorare simptomatică, inhibitorii de 5α-reductază micșorează prostata și limitează mărirea acesteia. Pot apărea ca reacții secundare scăderea libidoului, ginecomastie, tulburări de ejaculare sau erecție.
  • antimuscarinice – selective (darifenacin, solifenacin) sau neselective (trospium, oxibutinin, tolterodin, festosterodine). Reacțiile adverse sunt legate de blocarea receptorilor muscarinici în afara celor din detrusorul vezical constipație, dispepsie, cefalee, uscăciunea ochilor și gurii.
  • inhibitori de 5-fosfodiesterază – taladafil/Cialis. Acesta este contraindicat la pacienții cardiaci care iau tratament antianginos cu nitrați. Ca reacții adverse poate da cefalee, flush, congestie nazală, indigestie. Necesită administrare cel puțin 4 săptămâni pentru a putea fi constatate efecte adecvate.
  • combinații – dutasterid+tamsulosin (Duodart)

Referințe: Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary Tract Symptoms, NEJM

Add comment


Security code
Refresh