Testele de mers au început s? devin? populare din anii 1960, sick când s-a propus o prob? de mers timp de 12 minute. Ast?zi, cialis ele sunt destul de pu?in utilizate de?i pot oferi informa?ii valoroase despre toleran?a la efort a pacien?ilor.

Testul de mers timp de 6 minute (six minute walk test, 6MWT) este o probă clinică simplă, ușor de efectuat, bine tolerată de pacienții cu boli cardiace sau pulmonare moderat-severe. Testul de mers 6 minute este o măsură a capacității funcționale a individului și constituie un factor predictor pentru morbiditatea și mortalitatea prin boli cardiopulmonare. O situație frecventă în care este folosit 6MWK este aceea când se urmărește ameliorarea unor semne sau simptome (ex. dispnee) în urma inițierii unui tratament. În acest context, testul poate evalua răspunsul la tratament al pacientului.

Cum se efectuează testul de mers 6 minute?

Testul de mers timp de 6 minute măsoară distanța parcursă de un pacient în acest interval de timp. Pe scurt, pacientul este rugat să meargă timp de 6 minute pe un plan plat, în ritmul propriu, fără impuneri de viteză, urmărind ca la finalul acestui interval să se noteze distanța parcursă în metri (sau numărul de pași efectuați), precum și apariția de simptome de tipul fatigabilitate sau dispnee (măsurate pe o scală analog vizuală sau Borg). Se poate folosi și monitorizare a saturației oxigenului prin pulsoximetrie.

Testul este o alternativă fiabilă pentru proba de efort la bicicletă sau covor rulant, care nu poate fi susținută de unii pacienți (în special vârstnici).

Pentru testul de mers timp de 6 minute nu se vor folosi trasee circulare. Medicul, asistenta sau tehnicianul nu vor merge alături de pacient pentru a nu-i influența viteza. În același scop, descrierea probei trebuie făcută printr-un discurs standard.

Indicații ale testului de mers 6 minute

• comparații înainte și după tratament: transplant pulmonar sau rezecție pulmonară, chirurgia cu reducere de volum pulmonar, reabilitare pulmonară, terapie medicamentoasă pentru BPOC, hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă
• pentru a măsura statusul funcțional (capacitatea de efort): insuficiență cardiacă, boli pulmonare cronice obstructive, fibroză chistică, boli vasculare periferice, la vârstnici
• predicție a spitalizării și decesului prin: insuficiență cardiacă, BPOC sau hipertensiune pulmonară

Contraindicații ale testului de mers 6 minute

• angină instabilă sau infarct miocardic în luna anterioară efectuării testului
• frecvență cardiacă de repaus > 120 bpm (tahicardie de repaus)
• tensiune arterială sistolică >188 mmHg
• tensiune arterială diastolică >100 mmHg

Deși proba nu necesită supraveghere de către un medic, este recomandat ca tehnicienii care derulează acest test să fie certificați în resuscitare cardiopulmonară și tratamentul anginei, bronhospasmului și dispneei.

Testul se întrerupe dacă apare angină, dispnee severă sau claudicație intermitentă.

Pregătirea pentru test

Pacienții vor fi instruiți să se îmbrace în haine lejere și să evite efortul fizic viguros cu 2 ore înaintea testului.

Factori care influențează rezultatele la testul de mers 6 minute

• factori asociați cu o distanță parcursă mai scurtă: înălțime mică (picioare scurte), vârstă înaintată (masă musculară redusă), supraponderabilitate sau obezitate, sex feminin, tulburări cognitive, trasee scurte (ex. un coridor pe care pacientul face mai multe ture), afecțiuni respiratorii (BPOC, astm bronșic, fibroza chistică, boli pulmonare interstițiale), boli cardiovasculare (angină, insuficiență cardiacă congestivă, stroke, AIT, boală vasculară periferică), boli osteoarticulare (care afectează articulațiile membrelor inferioare)
• factori asociați cu o distanță parcursă mai lungă: înălțime mare (picioare lungi), sex masculin, motivație crescută, pacientul a mai făcut testul anterior, medicație pentru boala de fond administrată imediat înaintea testului, suplimentare de oxigen

Interpretarea rezultatelor testului

Rezultatele se compară cu valoarea prezisă pentru vârsta, sexul și înălțimea pacientului. Dacă distanța parcursă este sub cea prezisă, se poate afirma că există o toleranță redusă la efort.

Referințe:

• Guidelines for the Six-Minute Walk Test, American Thoracic Society
• The Six-Minute Walk Test, Respiratory Care
• foto: thejoytime.com