Terapii noi pentru boala celiacă

În prezent singurul tratament acceptat pentru boala celiac? este dieta f?r? gluten pe durata întregii vie?i.

Întrucât această dietă prezintă unele neajunsuri (privitor la palatabilitate, compoziție nutrițională, disponibilitate, costuri) iar pacienții sunt expuși și riscului de contaminare cu gluten, există un interes pentru dezvoltarea de terapii noi în boala celiacă:

  • Modificarea glutenului alimentar prin reducerea imunogenicității peptidelor gliadinice
  • Influențarea permeabilității mucoasei intestinale prin antagoniști de zonulină – fiind știut faptul că permeabilitatea crescută a mucoasei intestinului subțire este un eveniment patogenic precoce în dezvoltarea bolii celiace
  • Blocarea prezentării antigenice (glutenului) limfocitelor T – inhibiția HLA celiac-specifică
  • Modularea inflamației – prin agenți anti-citokine (anti IL-15, anti-TNF, anti-interferon gamma)
  • Blocarea recrutării limfocitare – prin țintirea receptorilor specifici de la nivel intestinal care interacționau cu limfocitele T
  • Inducerea toleranței la gluten prin vaccinare
  • Chelatori de gluten
  • Enzime care metabolizează glutenul

În faze avansate de studiu sunt larazotide acetate, un reglator al permeabilității intestinale (Alba Pharmaceuticals), vaccinul Nexvax2 (ImmusanT), și glutenaza ALV003 (Alvine Pharmaceuticals).

Unele dintre aceste noi medicamente vor fi administrate înainte de masa cu gluten, altele conform unei scheme fixe de tratament. Acestea vor permite pacienților celiaci să consume cantități mici de gluten fără a risca injuria mucoasei intestinale și declanșarea simptomatologiei sau a răspunsului serologic. Dieta va rămâne însă cu siguranță pilonul principal al tratamentului pentru boala celiacă.  

Referințe: Development of drugs for celiac disease: review of endpoints for Phase 2 and 3 trials. Gastroenterol Rep (Oxf). 2015; 3(2): 91–102. Abstract

Add comment


Security code
Refresh