Fibroscan este o metodă rapidă, non-invazivă, ne-iradiantă, nedureroasă, de evaluare a fibrozei hepatice în bolile hepatice cronice.
Cu ajutorul unei sonde similare cei de ecografie, care emite impulsuri către ficat, se estimează gradul de fibroză a ficatului pe baza vitezei de propagare a undelor prin țesutul hepatic. Rezultatele Fibroscan au o concordanță foarte bună cu cele ale puncției-biopsie hepatică, având însă o acuratețe limitată la pacienții obezi (la care se recomandă folosirea sondei XL în locul sondei standard M pentru adulți), la cei cu ascită sau spații intercostale foarte înguste. Fibroscan evaluează o arie de parenchim hepatic de 4/1 cm, adică aproximativ 1/500 din totalul parenchimului hepatic (reprezentând un eșantion de peste 100 ori mai mare decât cel evaluat prin puncție-biopsie hepatică).
Rezultatul Fibroscan este mediana (M) a 10 măsurători valide și se exprimă în kPa (valorile pot fi cuprinse între 2.5 și 75 kPa). Interpretarea acestei valori se face după cum urmează:
- <7.1 kPa = fibroză absentă/ușoară F0-F1
- 7.1 – 9.5 kPa = fibroză F2
- 9.5 – 13 kPa = fibroză F3
- > 13 kPa = fibroză F4 (ciroză hepatică)
Valoarea normală a stiffness-ului hepatic la Fibroscan este de 5,5 ± 1,6 kPa, ușor mai mari la bărbați (5,8 ± 1,5) și obezi, față de femei (5,2 ± 1,6kPa).
Valoarea prag pentru definirea cirozei este diferită în funcție de etiologie: 12,5 kPa în infecția cu virus C (VHC), 13,4 kPa în infecția cu virus B (VHB), 10,3 kPa în ficatul gras non-alcoolic (NAFLD), 22,4 kPa în hepatopatia alcoolică (ASH) și 17,3 kPa în hepatopatiile colestatice – ciroza biliară primitivă și colangita sclerozantă primară (Sirli Roxana, 2012).
Un grafic pentru interpretarea valorii fibrozei hepatice determinate prin Fibroscan este disponibil aici.
Pe lângă determinarea gradului de fibroză, modulul adițional CAP (controlled atennuation parameter) oferă informații și cu privire la gradul de încărcare grasă (steatoză) a ficatului. Valorile CAP sunt cuprinse între 100 și 400.
Când este indicat Fibroscan?
Fiind o investigație sigură și rapidă, Fibroscan este indicat în monitorizarea următoarelor afecțiuni:
- hepatite cronice virale
- hepatopatie cronică etanolică
- ficatul gras non-alcoolic, steatohepatita non-alcoolică (NASH)
- alte hepatopatii cronice
- pacienți cu diabet zaharat
- pacienți cu sindrom metabolic
Comments