Dermovate (clobethasol), ask crem? ?i unguent - prospect
Formă de prezentare: Dermovate cremă şi unguent conţin fiecare 0,05% propionat de clobetasol. Crema este hidrosolubilă, iar unguentul are în componenţă parafină; ambele produse sunt de culoare albă.
Indicaţii: Propionatul de clobetasol este un corticosteroid topic foarte activ, de mare valoare în tratamentul de scurtă durată al dermatozelor rezistente, ca de exemplu: psoriazis (exceptând forma eritrodermică), eczeme rebele la tratament, lichen plan, lupus eritematos discoid şi alte afecţiuni ce nu răspund în mod corespunzător la tratamentul topic cu corticosteroizi mai puţin activi.
Mod de administrare şi doze: Se aplică în strat subţire pe zona afectată o dată sau de două ori pe zi, până se obţine o ameliorare. Ca şi în cazul altor steroizi topici foarte activi, dacă se obţine efectul scontat, tratamentul trebuie întrerupt. În situaţiile favorabile, acest răspuns poate fi obţinut după câteva zile. Dacă un tratament mai lung este necesar, se recomandă ca acesta să nu depăşească 4 săptămâni, fără ca starea pacientului să nu fie reconsiderată. Tratamentele pe perioade scurte şi repetate cu Dermovate sunt folosite pentru controlul exacerbărilor bolii. Dacă tratamentul continuu cu steroizi este necesar, se vor folosi preparate mai puţin potente. În cazul leziunilor foarte rezistente, în special cele asociate cu hiperkeratoză, efectul antiinflamator al preparatului Dermovate poate fi potenţat, dacă este necesar, prin acoperirea ariei cutanate tratate cu un film (peliculă) de polietilenă. Pansamentele ocluzive aplicate seara şi menţinute peste noapte sunt de obicei suficiente pentru a obţine un răspuns favorabil. Ulterior, rezultatele se pot menţine prin aplicaţii fără pansament ocluziv.
Contraindicaţii: Dermatozele la copii cu vîrsta sub 1 an, inclusiv dermatitele şi erupţiile date de contactul cu scutecul. Acneea comună şi rozacee, dermatite periorale. Infecţii virale cutanate (herpes simplex, varicelă), fungi (de exemplu: candidoză, tinea) sau bacterii (de exemplu: impetigo). Hipersensibilitatea la acest preparat.
Precauţii: Tratamentul de lungă durată cu Dermovate trebuie evitat, mai ales la sugari şi copii, la care inhibiţia corticosuprarenalei se poate produce precoce. Dacă Dermovate este folosit la copii, se recomandă ca tratamentul să fie revizuit săptămînal. Trebuie avut în vedere că scutecul sugarilor poate acţiona ca un pansament ocluziv. Tegumentul feţei, mai mult decât alte zone ale corpului, poate suferi modificări atrofice după un tratament prelungit cu corticosteroizi topici. Aceste considerente trebuie avute în vedere în tratamentul afecţiunilor feţei, care necesită utilizarea Dermovate, dar observarea frecventă a pacientului este importantă. Dacă produsul este aplicat pe pleoape, trebuie evitată pătrunderea sa în ochi, căci aceasta ar putea genera glaucom. Terapia antimicrobiană adecvată este necesară ori de câte ori apar leziuni de suprainfecţie. Orice extindere a infecţiei necesită întreruperea tratamentului cu corticosteroizi topici şi instituirea unei chemoterapii sistemice adecvată. Infecţiile bacteriene sunt favorizate de căldură, umiditate, condiţii induse de pansamentele ocluzive, iar tegumentul trebuie curăţat înainte de a se aplica un nou pansament ocluziv. Tratamentul topic cu corticosteroizi poate fi riscant în psoriazis datorită mai multor motive, cum ar fi recăderile, dezvoltarea toleranţei, riscul de apariţie a psoriazisului pustulos generalizat, dezvoltarea unei toxicităţi locale sau sistemice datorită alterării funcţiei de barieră a pielii. Dacă produsul este utilizat în tratamentul psoriazisului, este necesară o urmărire atentă a bolnavului. Administrarea corticosteroizilor topici la animale gestante poate determina anormalităţi în dezvoltarea fătului. Relevanţa acestor fapte la oameni nu a fost stabilită; cu toate că steroizii topici nu se vor folosi extensiv în timpul sarcinii (ex. în cantităţi mari pentru perioade lungi de timp).
Reacţii adverse: În condiţiile în care la adulţi doza săptămânală este mai mică de 50 g, inhibiţia axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal este tranzitorie, cu o revenire rapidă la valorile normale imediat după întreruperea tratamentului. Acest lucru este valabil şi pentru copiii care primesc doze proporţionale. Folosirea pansamentelor ocluzive măreşte absorbţia corticosteroizilor topici. Tratamentele prelungite şi intensive cu preparate potente de corticosteroizi, pot determina tulburări atrofice cutanate, ca de exemplu subţieri şi striaţii ale pielii sau dilatarea vaselor sanguine superficiale, mai ales în cazul utilizării pansamentelor ocluzive sau când aplicarea se face pe plicile cutanate. În cazuri rare, tratamentul psoriazisului cu corticosteroizi (sau întreruperea lui) se crede că poate provoca apariţia formei pustuloase a bolii. Dermovate este un produs de obicei bine tolerat, dar dacă apar semne de hipersensibilitate, administrarea lui trebuie imediat oprită.
Condiţii de păstrare: Produsul se păstrează la temperaturi sub 30 grade Celsius. Notă: Se va selecta corticosteroidul cu potenţa cea mai mică, care controlează afecţiunea. Preparatele Dermovate nu conţin lanolină.