buy mind "sans-serif"; mso-ansi-language: RO;" lang="RO">Creatinina reprezinta forma de eliminare a fosfocreatininei musculare. Ea mai poate proveni si din carnea gatita ingerata (prin prelucrare termica, creatina din carne este transformata în creatinina).
Sinteza creatininei are loc în ficat si rinichi, iar cantitatea de creatina convertita în creatinina este constanta în conditii normale, fiind dependenta de masa de tesut muscular din organism (1-2% din creatina musculara). Pe parcursul unei zile, creatinemia variaza foarte putin (maxim 8%).
Creatinina este eliminata exclusiv pe cale renala, la nivelul rinichiului ea suferind procese de filtrare glomerulara(85% din creatinina eliminata prin urina) si secretie tubulara (15%), dar nu si de reabsortie. Astfel, creatininemia depinde de fluxul sangvin renal si de rata de filtrare glomerulara.
Cretininemia orienteaza asupra progresiei unei afectiuni renale, dar nu este un marker al leziunilor renale precoce deoarece nivelul creatininei serice creste mai lent decât cel al ureei, când rata de filtrare glomerulara scade sub 50 ml/min(jumatate din RFG normala).
Creatinurie fiziologica apare în perioada de crestere, de post sau în sarcina.
Clearence-ul renal al creatininei reprezinta volumul de plasma epurat complet de creatinina în unitatea de timp. El se calculeaza dupa formula:
Clc = Uc*V/Pc , unde:
- V reprezinta debitul urinar (ml/min);
- Uc este concentratia urinara de creatinina pe 24 de ore;
- Pc este concentratia serica de creatinina.
Creatinina fiind filtrata si secretata la nivelul nefronului, clearence-ul ei este mai mare decât RFG.
TIPUL TESTULUI:
Sangvin.
VALORI NORMALE
Nou-nascuti: 0.3-1.2 mg/dl
Sugari: 0.2-0.4 mg/dl
Copii: 0.3-0.7 mg/dl
Femei: 0.5-1.1 mg/dl
Barbati: 0.6-1.2 mg/dl
Vârstnicii pot avea nivele ale creatininei serice mai mici decât adultii datorita scaderii masei musculare.
INTERACTIUNI
Nivelele serice crescute ale glucozei, bilirubinei si ale lipidelor pot determina valori fals scazute ale creatininei.
Pot scadea nivelele creatininei serice: citratii, dopamina, ibuprofenul si lisinoprilul.
Nivelele creatininei serice pot fi crescute datorita efortului fizic, ingerarii unei mari cantitati de carne, cetoacidozei sau datorita unor substante (acebutolol, acetaminofen, acid acetilsalicilic, acid mefenamic, acid nalidixic, aciclovir, albendazol, alprazolam, amikacina, amilorid, amiodarona, amfotericina B, arginina, asparaginaza, azatioprina, azitromicina, aztreonam, barbiturice, bisoprolol, captopril, carbamazepina, carvedilol, cefaclor, cefalexin, cefaloridin, cefalotin, cefamandol, cefazolin, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, ceftriaxona, cefuroxim, cetirizin, ciclosporina, cidofovir, cimetidina, cinoxacin, ciprofloxacina, cisplatin, claritromicina, clofibrat, clonidina, clorotiazida, clorpropamida, clortalidona, cotrimoxazol, colistin, ciclosporina, dextran, diclofenac, disopiramida, diuretice, doxiciclina, doxorubicina, enalapril, enfluran, eprosartan, etambutol, etidronat, fenoprofen, flucitozina, fludarabina, foscarnet, furosemid, gemfibrozil, gentamicina, griseofulvina, guanidina, hidantoina, hidralazina, hidroclorotiazida, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicina, imipramina, indometacin, isotretinoin, kanamicina, ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaina, lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, meropenem, meticilina, methotrexat, metildopa, metilprednisolon, metoprolol, mitomicina, mitoxantrona, moxalactam, naproxen, neomicina, netilmicina, nifedipina, nitrofurantoina, norfloxacina, ofloxacina, oxacilina, pamidronat, penicilamina, penicilina, pentamidina, pentostatin, piperacilina, piroxicam, prednison, propafenona, ramipril, ranitidina, streptokinaza, streptomicina, streptozocin, sulfametoxazol, sulfasalazina, sulindac, tacrolimus, tetraciclina, ticarcilina, ticlopidin, tobramicina, tramadol, trandolapril, tretinoin, triamteren, triazolam, trimetroprim, ursodiol, valsartan, vancomicina, vasopresina, vitaminele C si D.
VARIATII PATOLOGICE
> Valori scazute: malnutritie, masa musculara redusa (în afectiuni ca distrofia musculara, miastenia gravis s.a.), boli hepatice severe, sarcina.
> Valori crescute: glomerulonefrita, pielonefrita, necroza tubulara acuta, obstructie de tract urinar, nefropatie diabetica, insuficienta cardiaca congestiva, ateroscleroza, rabdomioliza, poliomielita, acromegalie, gigantism, eclampsie, deshidratare, soc.
> Clearence al creatininei scazut: insuficienta renala (glomerulonefrita, pielonefrita, necroza tubulara acuta, obstructie de tract urinar), insuficienta cardiaca congestiva, hipertiroidism, leucemie, paralizii, dieta vegetariana, deshidratare, soc.
> Clearence al creatininei crescut: (afectiuni cardiace cu debit crescut) hipotiroidism, infectii, deshidratare, sarcina, efort.