Colica biliar? este o durere intens? ap?rut? în partea dreapt? a etajului abdominal superior în contextul unor afec?iuni ale arborelui biliar.
Denumită în popor “criză de bilă” sau “criză de fiere”, colica biliară reprezintă cea mai frecventă manifestare clinică a litiazei biliare (“pietre la fiere”) și se datorează creșterii presiunii în căile biliare ca urmare a obstrucției realizate de un calcul.
Durerea din colica biliară are următoarele caracteristici:
- este o durere colicativă, spastică, de intensitate mare
- evoluează sub formă de episoade dureroase: durerea crește progresiv în intensitate pe parcursul a 15-30 minute, se menține timp de câteva zeci de minute-ore, apoi scade treptat până la dispariție, după care reapare
- durerea este amplificată de apăsare și inspir profund
- este localizată în hipocondrul drept (sub rebordul costal drept), poate iradia în epigastru, umeri și spate (datorită conexiunilor nervului frenic cu nervii din plexul brahial și plexurile paravertebrale)
- se însoțește de greață, vărsături bilioase, inapetență, transpirații, agitație psihomotorie
- apare după mese bogate în grăsimi (ouă, maioneză, frișcă, carne grasă)
Cauze de colică biliară
- litiază biliară
- colecistită acută/cronică
- angiocolită
- diskinezii biliare
- parazitoze biliare
- consumul de alimente bogate în grăsimi
Durerea din colica biliară trebuie diferențiată de durerea din boala ulceroasă, hernia hiatală, pancreatită, colică nefretică (reno-ureterală), apendicită acută, ocluzie intestinală, volvulus intestinal, abces subdiafragmatic, pleurezii/pneumonii bazale.
Investigații necesare
- enzime de retenție biliară (fosfataza alcalină, 5’-nucleotidaza, glutamat dehidrogenaza, leucinaminopeptidaza, gamma-glutamiltranspeptidaza), bilirubină totală și fracțiuni
- radiografie abdominală simplă
- ecografie abdominală
- ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă)
- colangioRM
Tratament
Tratamentul simptomatic al colicii biliare constă în:
- regim igieno-dietetic: evitarea alimentelor coleretice și colagoge (care stimulează secreția biliară și eliminarea bilei în duoden) – ouă, smântână, frișcă, maioneză, carne grasă, carne tocată
- administrarea de antispastice (scobutil, no-spa), analgezice (algocalmin, piafen, ketoprofen), antiemetice (emetiral, metoclopramid)
Colica biliară prelungită, refractară la tratament medicamentos, însoțită de icter, febră, frison sau deschidratare și tulburări electrolitice (prin vărsături) necesită un consult medical de specialitate (gastroenterologie, chirurgie) deoarece poate sugera apariția unei complicații (ex. colecistită acută) care nu poate fi tratată în ambulator.