Caz clinic: Boală cardiacă congenitală

Un nou-n?scut dezvolt? cianoz? la 14 ore de la na?tere. Se administreaz? oxigen pe masc? cu un debit de 10 litri/minut, prostate sovaldi îns? cianoza persist? ?i pulsoximetria r?mâne sc?zut?.

O gazometrie arterială arată o presiune parțială a oxigenului (PaO2) de 23 mmHg. La examenul clinic se constată tahipnee, murmur vezicular prezent bilateral, fără sufluri cardiace. Se ridică suspiciunea unei boli cardiace congenitale. Ce medicație trebuie inițiată de urgență?

  1. indometacin
  2. adenozină
  3. prostaglandină E1
  4. ser fiziologic
  5. digoxină

Așteptăm răspunsurile în formularul de comentarii.

Comments  

# Mary 2011-12-18 07:25
Ramane atunci sa-i administram indometacin.(?) Va multumesc pentru explicatii !
Reply | Reply with quote | Quote
# admin 2011-12-18 16:48
Răspunsul corect este prostaglandina E1.
Este un caz de boală cardiacă congenitală cianogenă ductal-dependen tă, în care menținerea deschisă a canalului arterial este necesară fie pentru asigurarea fluxului în circulația pulmonară (în atrezia pulmonară, stenoza pulmonară critică) fie pentru amestecarea sângelui între circulația sistemică și cea pulmonară (în transpoziția de vase mari). Aceste anomalii sunt incompatibile cu viața dacă nu sunt asociate și cu un șunt între dreapta și stânga – un defect septal ventricular sau canal arterial persistent.
Cheia cazului era debutul cianozei la câteva ore de la naștere – ductul arterial se închide în mod normal în primele ore de viață, demascând astfel o cardiopatie congenitală dependentă de duct.
Reply | Reply with quote | Quote
# mary 2011-12-17 20:27
indometacin si prostaglandina E1... ca tratament pentru persistenta de canal arterial ,forma grava cu inversarea suntului la nivelul canalului (sdr Eisenmenger ) ceea ce,dupa parerea mea ar explica tabloul clinic .
Reply | Reply with quote | Quote
# admin 2011-12-18 05:12
Nu putem sa-i administram ambele medicamente pentru ca indometacin produce constrictia si inchiderea canalului (fiind indicat in persistenta de canal arterial) iar prostaglandina E1 mentine canalul deschis (fiind indicata in cardiopatiile congenitale ductal dependente).
Reply | Reply with quote | Quote
# eu 2011-12-17 14:00
interventie chirurgicala
Reply | Reply with quote | Quote
# admin 2011-12-17 14:37
Sigur ca tratamentul definitiv este cel chirurgical.
Dar presupunand ca transferul pana la o clinica de cardiochirurgie pediatrica ar dura cateva ore, cu ce tratam nou-nascutul?
Reply | Reply with quote | Quote

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii

  • Buna, De ceva timp ma cunfrunt cu batai mari ale inimii. Am aproape 2 luni de ...

    Read more...

     
  • Pentru femeile care alăptează și sunt suspecte de infecție HPV, ce riscuri pot ...

    Read more...

     
  • Buna am dureri la testicolul sting de la el ma doare si picioru. Scrotul este ...

    Read more...