De la controversata pandemie de gripa A/H1N1 la moda etnobotanicelor, anul 2010 a fost marcat de progrese semnificative în medicina, cu aprobari si retrageri spectaculoase de medicamente, actualizarea unor ghiduri de diagnostic si tratament, publicarea rezultatelor unor studii clinice importante si dezvoltarea unor domenii medicale de viitor precum nanomedicina sau celulele stem.

În România, anul 2010 a însemnat amânarea implementării sistemului de coplată, introducerea unor noi programe naționale de sănătate, invazia etnobotanicelor, accentuarea exodului medicilor în străinătate, un rezidențiat controversat, scandaluri despre infecțiile nosocomiale și vaccinarea împotriva gripei porcine.

Iată care sunt principalele descoperiri, realizări și evenimente medicale ale anului 2010:

Retragerea de pe piață a antidiabeticului Avandia (rosiglitazonă)

După o vară de telenovelă cu acuzații, anchete și presiuni financiare, antidiabeticul Avandia  a fost interzis în Europa prin decizia EMA din 24 septembrie 2010, după ce reprezentații agenției au concluzionat că rosiglitazona prezintă un risc cardiovascular crescut.

Modificarea ghidului de resuscitare cardiopulmonară

În octombrie 2010, ERC (European Resuscitation Council) a publicat noile ghiduri de resuscitare, în paralel cu actualizările în resuscitare anunțate de AHA (American Heart Association).

Premiul Nobel pentru Medicină în 2010

Premiul Nobel pentru Medicină și Fiziologie 2010 a fost acordat cercetătorului britanic Robert Edwards, “părintele fertilizării in vitro”. Descoperirile sale au condus la apariția unui tratament împotriva sterilității, condiție medicală care afectează un procent semnificativ de populație. În 1978, Robert Edwards a făcut posibilă nașterea primei ființe umane concepută în eprubetă (Louise Joy Brown). De atunci, circa 4 milioane de persoane s-au născut pe plan mondial cu ajutorul tehnicilor de fertilizare in vitro. Decernarea premiului Nobel lui Robert Edwards este contestată de Vatican.

Flibanserin (Girosa), Viagra femeilor

Compania farmaceutică Boehringer Ingelheim a dezvoltat pilula albastră pentru femei – Girosa. Flibanserin, supranumit “Viagra pentru femei”, este un antidepresiv care interferă cu metabolismul serotoninei, care este considerată hormonul plăcerii.

O ceașcă de cafea zilnic, secretul longevității

Consumul unei cești de cafea în fiecare zi este factor protector pentru bolile cardiovasculare și crește supraviețuirea, conform unui studiu prezentat în cadrul Congresului ESC 2010 din Stockholm. Cafeaua zilnică este benefică chiar și pentru persoanele cu hipertensiune arterială, contribuind la creșterea elasticității arterelor. Studiul a fost derulat pe un grup de locuitori ai insulei grecești Ikaria, cu vârsta cuprinsă între 65 și 100 ani; insula este cunoscută drept “ținutul longevității”, dat fiind că o treime dintre locuitori ating vârsta de 90 ani. Populația din Ikaria are o incidență cu 20% mai mică de cancer și cu 50% mai mică de boli cardiovasculare comparativ cu media populațiilor occidentale.

A fost creată prima celulă vie sintetică

Echipa cercetătorului american Craig Venter a creat prima formă de viață cu ADN sintetic, prin introducerea de material genetic artificial (similar cu cel al Mycoplasma mycoïde) într-o tulpină de Mycoplasma capricolum enucleată. După inserarea acidului nucleic sintetic, bacteria și-a recăpătat capacitatea de multiplicare și a intrat în diviziune. Noua formă de viață, creată după 15 ani de studiu și investiții de 27.7 milioane de lire sterline, a fost denumită Synthia.

Reforma sanitară a lui Obama

În martie 2010, președintele SUA Barrack Obama a semnat planul de reformă sanitară Affordable Care Act (ACA), prin care intenționează ca toți americanii să beneficieze de asigurare și asistență medicală.

Medicina online: consultații pe internet în Franța

După Elveția și Suedia, telediagnosticul a fost autorizat și în Franța, pentru creșterea accesului pacienților din zone izolate la servicii medicale. Decizia a fost adoptată deși medicii generaliști se opun practicării “”medicinei de tip fast-food”.

Primul studiu cu celule stem embrionare umane

În octombrie 2010, medicii americani au inițiat primul trial cu celule stem embrionare umane. FDA a oferit companiei de biotehnologie Geron licența de a testa celule stem embrionare la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Celulele stem au potențialul de a se dezvolta în orice tip de celulă din organism, inclusiv în celule nervoase. Studiul care se va derula la un spital din Atlanta va evalua siguranța tratamentului; vor fi incluși pacienții care au suferit leziuni medulare în ultimele 14 zile. Trialuri similare pe animale de laborator au arătat o recuperare parțială a funcției motorii la șoarecii paralizați.

Criză medicală în Haiti

După cutremurul devastator din 12 ianuarie 2010, Haiti s-a confruntat cu un deficit de personal medical specializat în recuperarea și tratarea victimelor. AMA (American Medical Association) alături de 600 organizații au asigurat voluntari specialiști în medicină de urgență, ortopedie și neurologie. Ulterior, Haiti s-a confruntat și cu o epidemie de holeră.

Vscan, ecograful de buzunar, disponibil pe piață

Anul 2010 a adus lansarea pe piață a Vscan, pocket-ecograful lansat de General Electric la târgul Web 2.0 din San Francisco (SUA) din 2009. GE Vscan este un dispozitiv mobil de mici dimensiuni (similar unui telefon mobil) care permite efectuarea de ecografii în condiţii de lucru dificile şi poate fi folosit chiar şi în centrele de asistenţă medicală primară, pentru a formula un prim diagnostic înainte de trimiterea la medicul specialist.

Superbacteriile, o nouă amenințare pentru sănătatea publică

În 2010 a fost identificată gena NDM-1 (New Delhi metalo-beta-lactamaza 1), care conferă bacteriilor rezistență la multe antibiotice. Superbacteriile au fost identificate pentru prima oară în India, pentru ca ulterior să se răspândească în Marea Britanie ca urmare a turismului medical. Cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătății, OMS a tras un semnal de alarmă cu privire la consumul irațional de antibiotice și a recomandat monitorizarea super-bacteriilor identificate în sudul Asiei și Marea Britanie.

Europa nu mai este polio-free după 8 ani

Ca urmare a raportării unor cazuri de poliomelită în Rusia și Tajikistan în iulie 2010, Europa a pierdut statutul de regiune polio-free pe care îl primise în 2002.

Peritoneo-filtrarea, o nouă metodă de dializă, inventată de un medic român

Prof. Dr. Alexandru Ciocâlteu, șeful Clinicii de Nefrologie al Spitalului de Urgență “Sfântul Ioan” București a fost premiat la Salonul Internațional de Invenții de la Geneva pentru descoperirea unei noi tehnici de dializă – peritoneofiltrare,  ce ar putea reduce cu 80% costurile tratamentului de substituție a funcției renale. Anual, pentru cei 10.000 pacienți români aflați în cadrul programului de dializă se cheltuiesc circa 100 milioane de euro.

Al 3-lea tip de colesterol

După colesterolul „bun” (HDL) și cel “rău” (LDL), experții Societății Europene de Ateroscleroză (EAS) au elaborat în iunie 2010 un document de consens cu privire la screeningul nivelului de Lp(a), o lipoproteină plasmatică confirmată ca fiind factor de risc pentru coronaropatie. Pentru pacienții cu risc cardiovascular moderat-înalt și concentrații crescute de Lp(a), specialiștii recomandă tratament cu niacină în vedere obținerii unei valori sub 50 mg/dl.

Controversata cifră de pe ouă

În era bolilor de metabolism și nutriție, populația este din ce în ce mai preocupată de ceea ce mănâncă. Așa a apărut controversa cifrelor inscripționate pe ouă, care oferă informații despre modul cum sunt crescute găinile.

Rețeta minune a Monicăi Tatoiu

O altă controversă în lumea medicală a fost rețeta naturistă promovată de Monica Tatoiu, care a fost criticată de specialiștii oncologi.

Bisfenolul A (BPA) din biberoane și tetine, interzis în Europa

Comisia Europeană a decis în 26 noiembrie 2010 interzicerea folosirii bisfenolului A (BPA) în fabricarea biberoanelor și tetinelor pentru sugari începând cu martie 2011. Interdicții similare sunt deja în vigoare în America, Canada, Australia, Franța, Danemarca. BPA este o substanță chimică controversată utilizată în fabricarea unor produse din plastic (biberoane, amalgame dentare, sticle din plastic pentru apă și băuturi, ambalaje alimentare, CD-uri), care în unele studii s-a dovedit a avea efecte nocive asupra organismului uman – slăbirea sistemului imunitar, favorizarea apariției unor tumori, pubertate precoce la femei, anomalii de reproducere.

Ghiduri de bună practică

În 2010 au fost updatate unele ghiduri medicale: screeningul pentru cancerul de prostată (American Cancer Society), ghidul de diagnostic al diabetului zaharat (American Diabetes Association), ghidul european pentru fibrilația atrială (European Society of Cardiology), screeningul cancerului de sân prin mamografie (American College of Radiology), ghidul pentru vaccinarea anti-pneumococică la adulți (CDC), ghid pentru utilizarea imageriei la pacienții cu stroke (American Academy of Neurology), ghid de utilizare a medicamentelor pediatrice (OMS).

Medicamente aprobate, retrase și etichetate cu atenționări

Piața farmaceutică a fost foarte dinamică în anul 2010, informațiile despre medicamente dominând știrile medicale:

• Mediator (benfluorex, Servier Pharma), prescris pentru tratamentul diabetului și pentru slăbit, este anchetat în Franța după ce un raport oficial a incriminat medicamentul în producerea a peste 500 decese. Medicamentul este asociat cu un risc crescut de afecțiuni cardiace.
• retragerea unor loturi de medicamente produse de Johnson &Johnson
• retragerea de pe piață a propoxifen – FDA, 19 nov 2010
• Gilenya (fingolimod), primul medicament oral aprobat pentru scleroza multiplă – FDA, sept 2010
• aprobarea ticagrelor (Brilique) pentru prevenția evenimentelor aterotrombotice la pacienții cu sindrom coronarian acut (SCA) – EMA, 6 dec 2010
• antimalaricul chinină nu trebuie prescris pentru crampele musculare nocturne, deoarece poate da reacții adverse hematologice severe – FDA, 8 iulie 2010
• pacienții cu astm nu trebuie să ia beta-agoniști cu durată lungă de acțiune (BADLA) pe termen lung decât dacă nu se obține un control adecvat cu alte medicamente precum corticosteroizii inhalatori – FDA, 18 feb 2010
• tramadol este asociat cu un risc crescut de suicid – FDA, 25 mai 2010
• bifosfonații, asociați cu un risc crescut de fractură atipică de femur – FDA, 13 oct 2010
• tigeciclina este asociată cu o creștere a mortalității la pacienții cu anumite infecții severe – FDA, 1 sept 2010
• medicamentul pentru obezitate sibutramină a fost retras de pe piață – FDA, 8 oct 2010, EMA ian 2010
• anticoagulantul dabigatran, aprobat pentru prevenirea stroke-ului și emboliei la pacienții cu fibrilație atrială – FDA, oct 2010
• vaccinul Silgard/Gardasil, aprobat pentru prevenirea cancerului anal și a leziunilor precanceroase asociate cauzate de HPV 6, 11, 16 și 18 – FDA, 22 dec 2010
• nimesulid (Aulin) are potențial hepatotoxic – ANM, 25 feb 2010
• vaccinul Menveo a fost aprobat pentru prevenirea meningitei bacteriene – FDA, feb 2010
• FDA aprobă antidiabeticul Victoza (liraglutide) în ciuda riscului de cancer – FDA, feb 2010

Studii clinice notabile

• Echinaceea nu ajută la combaterea răcelii – American College of Physicians, dec 2010
• Cel mai amplu studiu asupra genotipurilor HPV: 91% din cazurile de cancer cervical sunt cauzate de 8 tipuri de HPV - The Lancet Oncology, noiembrie 2010
• Suplimentele de calciu luate fără vitamina D cresc riscul de infarct miocardic cu 30% – BMJ, 29 iulie 2010
• Medicamentul pentru renunțare la fumat vareniclină (Chantix/Champix, Pfizer) este sigur și eficient la pacienții cu boală cardiovasculară – Circulation, 4 ianuarie 2010
• Studiul CREST: stentarea și endarterectomia au eficiență și siguranță similare în stenoza carotidiană – NEJM, 26 mai 2010
• Studiul ROCKET-AF: Rivaroxaban, noninferior față de warfarină în prevenirea stroke-ului și a emboliei non-cerebrale la pacienții cu fibrilație atrială cu risc moderat-înalt – TheHeart, 15 noiembrie 2010
• Studiul SHIFT: ivabradine scade rata de spitalizare și mortalitate la pacienții cu insuficiență cardiacă – The Lancet, 2010
• Chimioprofilaxia preexpunere cu emtricitabină/tenofovir (Truvada) scade riscul de infecție HIV cu 44% la persoanele cu risc înalt (homosexuali, bisexuali) – NEJM, nov 2010
• Studiul GREACE: statinele pot fi administrate în siguranță la pacienții cu transaminaze ușor-moderat crescute, acestea fiind cel mai probabil atribuibile unei steatoze hepatice non-alcoolice – The Lancet, 4 dec 2010
• Siguranța administrării de antisecretorii gastrice la gravide – NEJM, 25 nov 2010
• DEFINE: anacetrapib scade LDL-C și crește HDL-C – NEJM, 16 dec 2010
• Consumul de ciocolată scade riscul de stroke – Medscape, feb 2010
• Studiul NSLT: screeningul marilor fumători prin CT scade rata de deces prin cancer pulmonar, comparativ cu radiografia toracică – Medscape, 4 nov 2010
• ADHD este o boală genetică – Lancet, 30 sept 2010
• Medicamentele pentru herpes la gravide – JAMA, 25 aug 2010
• Vaccinul împotriva hepatitei E, eficient și sigur – The Lancet, 23 aug 2010
• EuroASPIRE III: indicii de prevenție primară și secundară sunt alarmanți – EuroPREVENT 2010
• Studiul INVEST: nu scădeți tensiunea sub 13/7 la diabetici – JAMA, 2010
• Studiul BLOOM: lorcaserin, un nou medicament pentru slăbit cu puține efecte adverse – NEJM, 15 iul 2010
• Studiul SEARCH: niciun beneficiu cardiovascular în urma reducerii homocisteinei – JAMA 2010
• Studiul INTERSTROKE: 90% din riscul de stroke, reprezentat de 10 factori de risc – The Lancet, 18 iun 2010
• Studiul ACES: Dopplerul transcranian indică risc de AVC sau AIT la pacienții cu stenoză carotidiană asimptomatică – Lancet Neurology, 28 mai 2010
• Studiul TOM, oprit datorită riscului crescut de evenimente cardiovasculare – NEJM, 30 iun 2010