Este binecunoscut paradoxul obezității, care ne arată că pacienții cu greutate corporală normală (normoponderali) au un risc mai mare de evenimente cardiovasculare decât cei supraponderali.
Analiza studiului ACCOMPLISH a arătat că acest efect ar putea fi legat de un efect nefavorabil al diureticelor. Astfel, rata de evenimente cardiovasculare la pacienții tratați cu diuretice a fost cu circa 40% mai mare la pacienții normoponderali față de cei supraponderali sau chiar obezi. Diferența ar putea fi explicată prin faptul că mecanismul hipertensiunii este diferit la pacienții obezi – care au volumul plasmatic și debitul cardiac crescute, față de cei normoponderali – la care mecanismul principal este legat de sistemul simpatic și renină-angiotensină. Astfel, pacienții hipertensivi obezi sunt responsivi la tratamentul diuretic pe când cei normoponderali ar trebui tratați mai degrabă prin blocare adrenergică și a sistemului renină-angiotensină. Calciu-blocantele sunt lafel de eficiente pentru toate categoriile de greutate.
Referințe: Effects of body size and hypertension treatments on cardiovascular event rates, Lancet