Antihipertensivele trebuie prescrise în funcție de greutatea pacienților

Este binecunoscut paradoxul obezității, care ne arată că pacienții cu greutate corporală normală (normoponderali) au un risc mai mare de evenimente cardiovasculare decât cei supraponderali.

Analiza studiului ACCOMPLISH a arătat că acest efect ar putea fi legat de un efect nefavorabil al diureticelor. Astfel, rata de evenimente cardiovasculare la pacienții tratați cu diuretice a fost cu circa 40% mai mare la pacienții normoponderali față de cei supraponderali sau chiar obezi. Diferența ar putea fi explicată prin faptul că mecanismul hipertensiunii este diferit la pacienții obezi – care au volumul plasmatic și debitul cardiac crescute, față de cei normoponderali – la care mecanismul principal este legat de sistemul simpatic și renină-angiotensină. Astfel, pacienții hipertensivi obezi sunt responsivi la tratamentul diuretic pe când cei normoponderali ar trebui tratați mai degrabă prin blocare adrenergică și a sistemului renină-angiotensină. Calciu-blocantele sunt lafel de eficiente pentru toate categoriile de greutate.

Referințe: Effects of body size and hypertension treatments on cardiovascular event rates, Lancet

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii