Adiana – sistemul de sterilizare permanentă transcervicală

Adiana reprezint? o procedur? de sterilizare feminin? pu?in invaziv?, levitra care ofer? contracep?ie permanent?, fiind indicat? exclusiv femeilor care nu-?i mai doresc copii.

Adiana (video) a primit aprobarea FDA în iulie 2009, fiind intrată în practica ginecologică în SUA, dar pentru moment nu şi la noi în ţară. Eficienţa contraceptivă este de peste 98%, iar multe din sarcinile apărute după inserarea dispozitivului Adiana sunt extrauterine.

Înaintea inserării dispozitivului Adiana, este necesară infirmarea prezenţei unei sarcini printr-un test de sarcină. Pentru a minimaliza riscul inserării Adiana la o femeie gravidă, se recomandă ca procedura să se facă la scurt timp de la sfârşitul menstrei. Procedura durează aproximativ 15 minute şi constă în ocluzia trompelor uterine prin inserţia dispozitivului Adiana cu ajutorul unui histeroscop sub anestezie locală, fără necesitatea unei intervenţii chirurgicale. Histeroscopul se introduce prin vagin, cervix până la nivel uterin. Prin histerescop se introduce un cateter care va elibera energie cu nivel scăzut de radiofrecvenţă, la nivelul unei mici porţiuni din fiecare trompă uterină. Energia produce căldură şi creează o leziune superficială. La locul leziunii se inseră un mic dispozitiv din silicon, care va favoriza apariţia ţesutului cicatricial şi va determina blocarea trompelor. Prin blocarea trompelor se previne contactul spermatozoizilor cu ovocitele şi astfel o eventuală fecundaţie. În primele 3 luni de la inserţia dispozitivului Adiana, femeia trebuie să folosească metode contraceptive de back-up (prezervativ masculin sau feminin, spermicide). După 3 luni de la inserţie este necesară efectuarea unei histerosalpingografii (introducerea unei substanţe de contrast radioopace în cavitatea uterină) pentru confirmarea obstrucţiei totale a trompelor uterine şi verificarea plasării corecte a dispozitivului Adiana. Dacă procedura a fost efectuată cu succes, se pot întrerupe celelalte forme de contracepţie. În caz contrar, procedura va trebui repetată.

Efecte adverse post-inserţie

• crampe abdominale
• dureri pelvine sau de spate
• greaţă şi vărsături
• cefalee
• sângerări

În cazul apariţiei următoarelor simptome, trebuie consultat de urgenţă medicul ginecolog: durere pelvină severă sau persistentă, sângerare abundentă, febră, secreţie vaginală anormală, semne de sarcină

Avantaje

• uşor de aplicat
• eficacitate mare
• recuperare imediată după inserţia dispozitivului
• permanenţă
• cavitatea uterină rămâne liberă
• nu modifică nivelele hormonale din organism
• nu interferă cu ciclul menstrual
• lipsa efectelor adverse importante pe termen lung
• nu necesită investiţii financiare periodice
• independentă de intervenţia partenerului
• nu presupune intervenţii chirurgicale sau cicatrici postoperatorii
• poate trata menoragia (menstrele prelungite sau abundente), mai ales dacă este combinată cu ablaţia endometrială Nova Sure
• efect de scădere a riscului de cancer ovarian (observat în alte forme de sterilizare tubară)

Dezavantaje

• nu oferă protecţie împotriva bolilor cu transmitere sexuală
• nu este reversibilă
• după inserarea dispozitivului nu se mai pot efectua proceduri electrochirurgicale pelvine, cum este ablaţia endometrială

Riscurile asociate inserării sistemului Adiana

• blocarea tubară unilaterală
• perforaţia uterină sau a unei trompe
• infecţii locale
• apariţia de sarcini ectopice

Contraindicaţii

Sistemul Adiana nu este potrivit fiecărei femei, în unele situaţii acesta fiind contraindicat:

• dorinţa de a avea copii în viitor
• naştere şi avort recente (mai puţin de 3 luni de la eveniment)
• afecţiuni uterine
• infecţie pelvină recentă
• alergie la substanţa de contrast folosită în histerosalpingografie
• afecţiuni uterine sau tubare ce necesită permeabilitatea trompelor uterine
• ligatură tubară în antecedente
• tratamente imunosupresoare
• purtarea unui pacemaker extern sau a unui defibrilator intern

Reversibilitatea sterilizării prin Adiana

Conform companiei producătoare, Adiana este o metodă de contracepţie permanentă, neexistând date de siguranţă şi eficacitate a unei proceduri chirurgicale de reversibilitate a permeabilităţii trompelor uterine. Cu toate acestea, chirurgii care se ocupă de repermeabilizarea tubară din Chapell Hill Tubal Reversal Center au raportat cu succes prima sarcină după procedura de repermeabilizare la o femeie căreia i se introdusese dispozitivul Adiana într-un studiu clinic. După procedură, femeia şi-a pierdut unul dintre copii într-un accident de maşină. După ce a început să depăşească pierderea suferită, a luat în considerare conceperea unui alt copil. Ajungând la centrul medical menţionat, femeia a suferit o procedură chirurgicală prin care segmentele blocate ale trompelor au fost scurtcircuitate, reasigurând comunicarea trompelor cu cavitatea uterină. Intervenţia chirurgicală era indicată pentru repermeabilizarea tubară în cazul ligaturii tubare sau sistemului Essure (o altă formă de sterilizare tubară). La 6 luni după intervenţia de reversibilitate, femeia a rămas însărcinată şi a avut o sarcină normală.