Sindromul locked-in este o condi?ie neurologic? în care pacien?ii sunt pe deplin con?tien?i dar nu se pot mi?ca ?i nu pot comunica din cauza unei paralizii complete a tuturor mu?chilor voluntari, discount patient cu excep?ia celor oculari.
Cei cu sindrom locked-in sunt denumiți și prizonieri în propriul corp și considerați aproape îngropați de vii. Forma completă a sindromului (total locked-in syndrome) presupune o paralizie totală, inclusiv a mușchilor oculari. Sindromul locked-in mai este cunoscut sub denumirea de sindrom ventral pontin, sindrom de dezeferentare, deconectare cerebro-medulo-spinală sau pseudocomă.
Cauze
Sindromul locked-in este consecința unei leziuni pe fața ventrală a punții, apărută într-una din următoarele situații: traumatism craniocerebral, accident vascular cerebral (cu ocluzia arterelor paramediene din trunchiul bazilar), mielinoliză centrală pontină sau intoxicație medicamentoasă. Un infarct localizat la nivelul feței ventrale a punții întrerupe căile corticobulbară și corticospinală, lăsând neafectate căile somatosenzitive și sistemele neuronale ascendente responsabile de starea de veghe. Se deosebește de starea vegetativă persistentă prin aceea că nu afectează structurile de deasupra trunchiului cerebral.
Semne și simptome
Sindromul locked-in se manifestă prin tetraplegie și imposibilitate de a vorbi la pacienți cu funcție cognitivă intactă. Comunicarea se realizează doar prin mișcări ale pleoapelor (clipire) sau ale globilor oculari, singurele funcții motorii care nu sunt afectate de paralizie. Pacienții sunt perfect conștienți și uneori pot avea sensibilitate și propriocepție păstrate. Ei trăiesc aceleași sentimente și emoții ca noi toți, doar că nu se pot mișca deloc. Pe lângă musculatura oculară, unii pacienți pot chiar mișca anumiți mușchi faciali.
Tratament
Nu există un tratament standard sau curativ pentru sindromul locked-in. Pe lângă electrostimularea musculară pentru recuperarea funcției motorii, se folosesc diverse tehnologii asistate de computer pentru facilitarea comunicării. Prognosticul este prost, decesul apărând la 90% din pacienți în primele 4 luni de la diagnostic. Conform unui studiu apărut în BMJOpen și citat de BBC, 72% dintre pacienții cu sindrom locked-in au declarat că sunt fericiți, chiar dacă uneori s-au gândit la eutanasie.
Cazuri notabile de sindrom locked-in sunt cele ale lui Jean-Dominique Bauby, Julia Tavalaro, Erik Ramsay, Rom Houben, Graham Miles.
foto: dailymail.co.uk