Scorul Bishop este un scor obstetrical care evalueaz? anumi?i parametri pentru a stabili dac? sarcina ?i colul sunt preg?tite pentru declan?area na?terii.

Acest scor pre-travaliu evaluează modificările colului uterin și poziția prezentației și apreciază succesului potențial de a induce travaliul cu oxitocină și de a naște pe cale vaginală. Scorul presupune verificarea a 5 parametri (poziția craniului fetal, poziția cervicală, scurtarea colului, dilatarea colului, consistența colului) care sunt notați de la 0 la 3. Valoarea maximă a scorului Bishop este 13. Cei 5 parametri se evaluează prin tușeu vaginal.

Poziția colului este favorabilă dacă este anterioară, asigurând o aliniere mai bună cu uterul și deci o probabilitate mai mare de naștere spontană.

Consistența colului depinde de paritate, astfel că cervixul la nulipare este mai ferm și mai rezistent la dilatație; la femeile care au mai avut nașteri vaginale, colul uterin devine mai puțin rigid și se dilată mai ușor.

Ștergerea colului presupune scurtarea lungimii acestuia, după ce orificiul cervical intern este înglobat în segmentul inferior, iar cel extern devine orificiu uterin. Ștergerea colului se exprimă procentual: 0% (col lung 25-35 mm), 40-50% (col scurtat la jumătate din lungime), 60-70% (col scurt) și peste 80-90% (col șters complet). Lungimea colului prezintă variații individuale și poate fi afectată în cazul unor proceduri chirurgicale  (ex. conizație pentru displazie cervicală).

Dilatația are loc sub acțiunea contracțiilor uterine care exercită o presiune centrifugă asupra zonelor cu rezistență scăzută – segmentul inferior și colul uterin (datorită conținutului redus în fibre musculare). La dilatație mai participă și presiunea exercitată asupra membranelor și, dacă acestea sunt rupte, progresia prezentației.

Poziția craniului fetal se exprimă în raport cu distanța față de planul spinelor sciatice, care se pot palpa profund la tușeul vaginal ca proeminențe osoase. Planul spinelor sciatice este considerat poziția 0 – dacă prezentația este deasupra acestui plan se notează cu minus, iar dacă este dedesubt cu plus.

Interpretarea scorului Bishop

Un scor mare (9-13) este un scor favorabil pentru declanșarea spontană a travaliului și naștere vaginală, pe când un scor mic (sub 5) este asociat cu o posibilitate crescută ca inducerea travaliului să eșueze și impune terminarea sarcinii pe cale înaltă (operație cezariană). Durata travaliului este invers proporțională cu scorul Bishop: cu cât scorul este mai mare cu atât travaliul va fi mai scurt și invers. În cazul unui scor sub 5 cu membrane amniotice intacte se recomandă maturarea colului cu prostaglandine; dacă cervixul nu se maturează se recomandă nașterea prin cezariană (declanșarea artificială a nașterii la un col nematurat cu scor Bishop mic este contraindicată deoarece prezintă risc de travaliu prelungit și suferință fetală). La un scor peste 5 colul uterin este suficient maturat și există indicație de inducere a travaliului cu oxitocină.

Scorul Bishop modificat

În scorul Bishop modificat, ștergerea colului presupune evaluarea lungimii în centimetri: >3 cm = 0 puncte, 2-3 cm = 1 punct, 1-2 cm = 2 puncte, 0-1 cm = 3 puncte.

Se mai adaugă un punct pentru preeclampsie și câte unul pentru fiecare naștere vaginală anterioară. Se scade câte un punct pentru sarcină suprapurtată (postdatată, prelungită), prematuritate, ruperea prematură a membranelor, nuliparitate.