Scorul Child-Pugh-Turcotte în bolile hepatice

Scorul Child-Pugh este utilizat pentru estimarea prognosticului unei boli hepatice cronice care asociază insuficienţă hepatică (ciroza hepatică).

Iniţial, scorul Child-Turcotte a fost folosit pentru a estima riscul de deces în timpul intervenţiei chirurgicale, la pacienţii cu insuficienţă hepatică. Scorul Child-Pugh implică 5 parametri alteraţi în bolile hepatice, a căror severitate este gradată de la 1 la 3 (3 fiind cel mai sever).

Interpretare:

Puncte

Clasă

Supravieţuire la 1 an

Supravieţuire la 2 ani

5-6

A

100%

85%

7-9

B

81%

57%

10-15

C

45%

35%

Calculator online pentru scorul Child-Pugh – click aici.

 

UM

1 punct

2 puncte

3 puncte

Bilirubină serică totală*

μmol/l

<34

34-50

>50

mg/dl

<2

2-3

>3

Albumină serică

g/l

>35

28-35

<28

INR

<1.7

1.71-2.20

> 2.20

Ascită

Fără ascită

Controlată prin medicaţie

Refractară

Encefalopatie hepatică

Fără encefalopatie port-sistemică

Grad I-II (sau controlată prin medicaţie)

Grad III-IV (sau refractară)

* În colangita sclerozantă primară şi ciroza biliară primitivă, nivelele de bilirubină acceptate sunt sub 68 μmol/l (4 mg/dl) pentru 1 punct, între 68-170 μmol/l (4-10 mg/dl) pentru 2 puncte şi peste 170 μmol/l (10 mg/dl) pentru 3 puncte.

Scorul MELD

Există şi alte sisteme de scoraj pentru stratificarea riscului de deces la pacienţii cu boli hepatice cronice. Scorul MELD (Model for End-Stage Liver Disease) este folosit pentru estimarea necesităţii unui transplant hepatic. Iniţial, scorul MELD era folosit pentru a estima riscul de deces al pacienţilor cu boală hepatică cronică, în primele 3 luni după o intervenţie chirurgicală pentru şunt portosistemic transjugular intrahepatic (TIPS – transjugular intrahepatic portosystemic shunt). Scorul foloseşte ca parametri nivelul seric de bilirubină, creatinină şi valoarea INR-ului:

MELD = 3.78[Ln bilirubina serică (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln creatinina serică(mg/dL)] + 6.43

Indicaţii pentru calculul scorului:

  • valoarea maximă pentru scorul MELD este de 40; orice valoare peste 40 este considerată tot 40.
  • dacă pacientul a fost dializat de 2 ori în ultima săptămână, valoarea utilizată pentru creatinina serică va fi de 4
  • orice valoare sub 1 va fi introdusă în calcul ca 1 (ex. dacă bilirubina serică este 0.8, în formulă se va folosi valoarea 1).

Interpretare:

  • scor >40: mortalitate 100% la 3 luni
  • scor 30-39: mortalitate 83%
  • scor 20-29: mortalitate 76%
  • scor 10-19: mortalitate 27%
  • scor <10: mortalitate 4%


Ultimele comentarii

Add comment


Security code
Refresh

The Best United Kingdom Bookmaker Ladbrokes Promo Code website review