Scorul Child-Pugh este utilizat pentru estimarea prognosticului unei boli hepatice cronice care asociază insuficiență hepatică (ciroză hepatică).
Iniţial, scorul Child-Turcotte a fost folosit pentru a estima riscul de deces în timpul intervenţiei chirurgicale, la pacienţii cu insuficienţă hepatică. Scorul Child-Pugh implică 5 parametri alteraţi în bolile hepatice, a căror severitate este gradată de la 1 la 3 (3 fiind cel mai sever).
Interpretare:
|
Puncte |
Clasă |
Supravieţuire la 1 an |
Supravieţuire la 2 ani |
|
5-6 |
A |
100% |
85% |
|
7-9 |
B |
81% |
57% |
|
10-15 |
C |
45% |
35% |
Calculator online pentru scorul Child-Pugh – click aici.
|
|
UM |
1 punct |
2 puncte |
3 puncte |
|
Bilirubină serică totală* |
μmol/l |
<34 |
34-50 |
>50 |
|
mg/dl |
<2 |
2-3 |
>3 |
|
|
Albumină serică |
g/l |
>35 |
28-35 |
<28 |
|
INR |
– |
<1.7 |
1.71-2.20 |
> 2.20 |
|
Ascită |
– |
Fără ascită |
Controlată prin medicaţie |
Refractară |
|
Encefalopatie hepatică |
– |
Fără encefalopatie port-sistemică |
Grad I-II (sau controlată prin medicaţie) |
Grad III-IV (sau refractară) |
* În colangita sclerozantă primară şi ciroza biliară primitivă, nivelele de bilirubină acceptate sunt sub 68 μmol/l (4 mg/dl) pentru 1 punct, între 68-170 μmol/l (4-10 mg/dl) pentru 2 puncte şi peste 170 μmol/l (10 mg/dl) pentru 3 puncte.
Scorul MELD
Există şi alte sisteme de scoraj pentru stratificarea riscului de deces la pacienţii cu boli hepatice cronice. Scorul MELD (Model for End-Stage Liver Disease) este folosit pentru estimarea necesităţii unui transplant hepatic. Iniţial, scorul MELD era folosit pentru a estima riscul de deces al pacienţilor cu boală hepatică cronică, în primele 3 luni după o intervenţie chirurgicală pentru şunt portosistemic transjugular intrahepatic (TIPS – transjugular intrahepatic portosystemic shunt). Scorul foloseşte ca parametri nivelul seric de bilirubină, creatinină şi valoarea INR-ului:
MELD = 3.78[Ln bilirubina serică (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln creatinina serică(mg/dL)] + 6.43
Indicaţii pentru calculul scorului:
- valoarea maximă pentru scorul MELD este de 40; orice valoare peste 40 este considerată tot 40.
- dacă pacientul a fost dializat de 2 ori în ultima săptămână, valoarea utilizată pentru creatinina serică va fi de 4
- orice valoare sub 1 va fi introdusă în calcul ca 1 (ex. dacă bilirubina serică este 0.8, în formulă se va folosi valoarea 1).
Interpretare:
- scor >40: mortalitate 100% la 3 luni
- scor 30-39: mortalitate 83%
- scor 20-29: mortalitate 76%
- scor 10-19: mortalitate 27%
- scor <10: mortalitate 4%