Infecțiile oportuniste la pacienții HIV

Una dintre caracteristicile pacientului cu infec?iei HIV este apari?ia infec?iilor oportuniste, treatment pe fondul imunodepresiei. Astfel, pacien?ii seropozitivi HIV prezint? un risc crescut de infec?ii bacteriene, virale, parazitare ?i fungice.

S-a observat că riscul dezvoltării acestor infecții oportuniste depinde de gradul imunodepresiei, adică de numărul de celule CD4+ (subtip de limfocite implicate în apărarea imună):

  • între 200-500: candidoză orală/esofagiană/vaginală, tuberculoză (Mycobacterium tuberculosis), herpes zoster
  • între 100-200: pneumonie cu Pneumocystis carinii (jiroveci), histoplasmoză (Histoplasma capsulatum), coccidioidomicoză
  • între 50-100: toxoplasmoză cerebrală(Toxoplasma gondii), criptococoză (pneumonie sau meningită cu Cryptococcus neoformans), criptosporidioză (diaree cu Cryptosporidum parvum)
  • sub 50: infecție cu CMV (citomegalovirus) sau MAC (Mycobacterium avium complex)

Alți agenți infecțioși oportuniști la pacienții HIV sunt: herpes simplex, Isospora belli, Aspergillus, HPV (human papiloma virus), Salmonella, Bartonella (angiomatoza bacilară).

Pe baza acestui risc sunt formulate și recomandările de profilaxie:

  • cotrimoxazol pentru pneumonia cu Pneumocystis, la valori ale CD4+ sub 200/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 200 timp de 3-6 luni
  • cotrimoxazol pentru toxoplasmoză, la valori ale CD4+ sub 100/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 100 timp de 3-6 luni
  • itraconazol pentru histoplasmoză, la valori ale CD4<100/mm3 (în zonele endemice)
  • ganciclovir pentru infecțiile CMV, la valori ale CD4+ sub 50/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 150 timp de 3-6 luni
  • azitromicină pentru infecțiile MAC, la valori ale CD4+ sub 50/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 100 timp de 3-6 luni

foto: hygienicsystems.com

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii