Una dintre caracteristicile pacientului cu infec?iei HIV este apari?ia infec?iilor oportuniste, treatment pe fondul imunodepresiei. Astfel, pacien?ii seropozitivi HIV prezint? un risc crescut de infec?ii bacteriene, virale, parazitare ?i fungice.
S-a observat că riscul dezvoltării acestor infecții oportuniste depinde de gradul imunodepresiei, adică de numărul de celule CD4+ (subtip de limfocite implicate în apărarea imună):
- între 200-500: candidoză orală/esofagiană/vaginală, tuberculoză (Mycobacterium tuberculosis), herpes zoster
- între 100-200: pneumonie cu Pneumocystis carinii (jiroveci), histoplasmoză (Histoplasma capsulatum), coccidioidomicoză
- între 50-100: toxoplasmoză cerebrală(Toxoplasma gondii), criptococoză (pneumonie sau meningită cu Cryptococcus neoformans), criptosporidioză (diaree cu Cryptosporidum parvum)
- sub 50: infecție cu CMV (citomegalovirus) sau MAC (Mycobacterium avium complex)
Alți agenți infecțioși oportuniști la pacienții HIV sunt: herpes simplex, Isospora belli, Aspergillus, HPV (human papiloma virus), Salmonella, Bartonella (angiomatoza bacilară).
Pe baza acestui risc sunt formulate și recomandările de profilaxie:
- cotrimoxazol pentru pneumonia cu Pneumocystis, la valori ale CD4+ sub 200/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 200 timp de 3-6 luni
- cotrimoxazol pentru toxoplasmoză, la valori ale CD4+ sub 100/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 100 timp de 3-6 luni
- itraconazol pentru histoplasmoză, la valori ale CD4<100/mm3 (în zonele endemice)
- ganciclovir pentru infecțiile CMV, la valori ale CD4+ sub 50/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 150 timp de 3-6 luni
- azitromicină pentru infecțiile MAC, la valori ale CD4+ sub 50/mm3; profilaxia se întrerupe dacă numărul CD4 este peste 100 timp de 3-6 luni
foto: hygienicsystems.com