Dincolo de riscul de boli respiratorii, cardiovasculare si canceroase, fumatul prezinta riscuri suplimentare la femeile gravide.
Fumatul în timpul sarcinii expune atât gravida la complicații obstetricale, cât și fătul la risc de prematuritate sau chiar deces in utero. În plus, fumatul scade fertilitatea femeii și poate îngreuna obținerea sarcinii. Fumul de țigară conține peste 2500 substanțe chimice nocive, dintre care nicotina, monoxidul de carbon și gudroanele sunt extrem de toxice pentru făt. Impactul negativ al fumatului asupra dezvoltării și supraviețuirii produsului de concepție este proporțional cu numărul de țigări pe care le fumează femeia. Riscurile materno-fetale cauzate de expunerea la fumul de țigară se mențin și în cazul fumatului pasiv (markerul biologic al expunerii fiind cotinina, un metabolit al nicotinei).
Iată care sunt principalele riscuri ale fumatului în timpul sarcinii:
- sarcină ectopică
- sângerări vaginale
- avort (pierderea sarcinii)
- anomalii placentare (risc dublu) – placenta previa, abruptio placentae
- naștere de făt mort
- dismaturitate (risc de 2 ori mai mare) – nașterea unui copil cu greutate mică pentru vârsta gestațională (consecință a retardului de creștere intrauterină)
- prematuritate – nașterea unui copil cu vârsta gestațională sub 37 săptămâni
- ruptură prematură a membranelor
- malformații congenitale și tulburări neuropsihice – paralizii cerebrale, retard mental, cardiopatii congenitale, anomalii ale membrelor, palatoskizis, labioskizis, ADHD, tulburări comportamentale
- hipoxie fetală – nicotina duce la constricția vaselor din cordonul ombilical și uter, scăzând cantitatea de oxigen care ajunge la făt; nicotina poate produce vasoconstricție și în sistemul cardiovascular al fătului.
- deces intrauterin
- sindrom de moarte subită a sugarului (risc de 3 ori mai mare)
- afectarea compoziției laptelui matern
Este important ca părinții să nu fumeze nici după nașterea copilului, deoarece expunerea în timpul copilăriei crește riscul de infecții respiratorii, otită, faringo-amigdalită, alergii alimentare, statură mică și astm bronșic. În SUA, 1 din 10 gravide fumează în timpul sarcinii; dacă toate acestea ar renunța la fumat, s-ar produce o scădere cu 11% a nașterilor de feți morți și cu 5% a deceselor neonatale. Renunțarea la fumat cu ajutorul plasturilor, gumei sau spray-urilor cu nicotină, deși menține unele dintre riscuri (cele asociate nicotinei), este considerată mai sigură decât fumatul în sine; medicamentul bupropion este contraindicat deoarece nu sunt cunoscute efectele la gravide și se excretă în laptele matern. Se consideră că femeile care renunță la fumat până în săptămâna a 14-a de sarcină elimină majoritatea riscurilor asupra sarcinii.
Referințe:
- CDC – Tobacco Use and Pregnancy
- WHO - Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century