Atât hipovitaminoza C cât ?i hipovitaminoza K se pot manifesta clinic prin sânger?ri cutaneo-mucoase la r?niri sau t?ieturi u?oare. Cum facem diferen?a între ele?
În deficitul de vitamină K există o tulburare a hemostazei secundare (cascada coagulării) prin sinteza deficitară a factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (2, 7, 9, 10). Vitamina K intervine prin carboxilarea în ficat a reziduurilor de glutamat din structura acestor factori ai coagulării și a proteinei C și S. Hipovitaminoza K apare în sindroame de malabsorbție sau colestază, după tratament antibiotic prelungit (care distruge flora intestinală saprofită), la nou-născuții alăptați la sân (laptele matern conține cantități reduse de vitamină K, iar nou-născuții au tractul digestiv steril, nefiind populat de bacterii care să sintetizeze menakinonă) și la sugarii născuți din mame care au luat tratament anticonvulsivant în sarcină. Paraclinic, în deficitul de vitamină K există o prelungire a timpului de protrombină (timpul Quick) și un timp de sângerare normal.
În deficitul de vitamină C există o tulburare a hemostazei primare (timpul vasculo-plachetar), prin afectarea sintezei de colagen (care intervine în aderarea plachetară). Timpul de sângerare este prelungit, însă timpul Quick este normal. Pe lângă manifestările hemoragice, în hipovitaminoza C (scorbut) există și hiperplazie gingivală, căderea dinților, fatigabilitate, anomalii scheletale la copii, vindecare lentă a rănilor, xerostomie (gură uscată), xeroftalmie (ochi uscați) și anemie. Deficitul de vitamină C apare de obicei ca urmare a malnutriției sau dietei necorespunzătoare.