Sexul conteaz? – nu numai pentru faptul c? unele boli sunt mai frecvente la femei ?i altele la b?rba?i (ceea ce poate fi de ajutor în diagnosticul diferen?ial), ask dar ?i pentru c? exist? particularit??i privind evolu?ia bolilor între sexe.
Deși sunt considerate afecțiuni specifice sexului masculin, bolile cardiovasculare (și în special cardiopatia ischemică) produc un exces de mortalitate la femei. Lafel de rău, incidența stroke-ului este mai mare la femei decât la bărbați.
În fapt, bolile cardiovasculare prezintă o serie de particularități la sexul feminin:
- riscul cardiovascular este întârziat cu 10 ani la femei față de bărbați (se consideră factor de risc cardiovascular vârsta peste 45 ani la bărbați și peste 55 la femei)
- există o relație stânsă între bolile cardiovasculare și menopauză, explicată prin pierderea efectului protector al estrogenilor
- folosirea contraceptivelor orale poate contribui la riscul cardiovascular
- există mai frecvent forme de angină atipică (durere anginoasă cu caractere atipice – adesea pusă pe seama unei patologii musculo-scheletale sau gastrointestinale), angină cu artere coronare permeabile (ceea ce face diagnosticul mai dificil) sau forme particulare de angină (angină vasospastică Prinzmetal, sindrom X coronarian, boală coronariană cu pattern feminin)
- femeile fac mai frecvent decât bărbații infarct miocardic silențios (în special cele cu diabet zaharat) sau atipic – manifestat cu greață, vărsături, indigestie, dispnee, fatigabilitate extremă, anxietate, dureri în umeri sau spate dar fără durere toracică
- răspunsul terapeutic poate fi diferit la femei față de bărbați (dat fiind faptul că femeile sunt reprezentate într-o proporție mai mică în studiile epidemiologice)
- sindroamele coronariene acute la femeile sub 50 ani sunt mai degrabă cauzate de eroziunea peretelui arterial decât de ruptura unei plăci de aterom
- femeile cu insuficiență cardiacă sunt adesea subtratate comparativ cu bărbații
- unele boli cardiovasculare sunt mai frecvente la femei: sindromul inimii frânte (cardiomiopatia indusă de stress takotsubo), prolaps de valvă mitrală, disautonomie
Referințe: Cardiovascular Disease in Women, AHA
Comments