Clasificarea clinica se bazeaza pe mai multi factori: istoric de boala, viagra examen clinic, colonoscopie cu biopsie. Pentru evidentierea metastazelor la distanta se vor face investigatii suplimentare: radiografie pulmonara, CT abdominal, ecografie abdominala, PET.
Clasificarea patologica se face dupa interventie chirurgicala si analiza anatomopatologica a piesei rezecate.
STADIALIZAREA TNM
Categoria T:
- Tx - tumora primara nu poate fi evaluata
- T0 - fara evidenta tumorii primare
- Tis - carcinom in situ: intraepitelial sau cu invazia laminei propria
- T1 - tumora invadeaza submucoasa
- T2 - tumora invadeaza musculara proprie
- T3 - tumora invadeaza subseroasa sau tesuturile pericolice sau perirectale neacoperite de peritoneu
- T4 - tumora invadeaza direct alte organe sau structuri si/sau perforeaza peritoneul visceral.
Categoria N:
- Nx - invazia ganglionilor limfatici regionali nu poate fi apreciata
- N0 - fara afectarea ganglionilor limfatici regionali
- N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici regionai
- N2 - metastaze în mai mult de 4 ganglioni limfatici regionali
Categoria M:
- Mx - metastazele la distanta nu pot fi evaluate
- M0 - fara metastaze la distanta
- M1 - cu metastze la distanta
CLASIFICAREA PE STADII (CLASIFICAREA STADIALÃ)
Stadiul 0 - Tis N0 M0
Stadiul I - T1 N0 M0 sau T2 N0 M0
Satdiul IIA - T3 N0 M0
Stadiul IIB - T4 N0 M0
Stadiul IIIA - T1-T2 N1 M0
Stadiul IIIB - T3-T4 N1 M0
Stadiul IIIC - orice T N2 M0
Stadiul IV - orice T orice N M1
Tipul histopatologic:
- Adenocarcinom in situ
- Adenocarcinom
- Carcinom medular
- Carcinom mucinos (tipul coloid)
- Carcinom cu celule în inel cu pecete
- Carcinom epidermoid
- Carcinom adenoscuamos
- Carcinom cu celula mica
- Carcinom nediferentiat
Gradul histologic:
- Gx - gradul de diferentiere nu poate fi apreciat
- G1 - bine diferentiat
- G2 - moderat diferentiat
- G3 - slab diferentiat
- G4 - nediferentiat
Tumora reziduala:
- R0 - rezectie completaa, margini negative, fara tumora reziduala dupa rezectie
- R1 - rezectie incompleta, margini pozitive, tumora microscopica reziduala dupa rezectia tumorii macroscopice
- R2 - rezectie incompleta, margini pozitive sau tumora reziduala macroscopica dupa rezectie
CLASIFICAREA DUKES
În anul 1932, doctorul Cuthbert E. Dukes a propus o clasificare a cancerului colorectal, ce îi poarta numele: clasificarea Dukes. Aceasta cuprinde 4 stadii, notate de la A la C, în functie de gravitate:
A - tumora localizata la nivelul peretelui intestinal
B - tumora ce invadeaza peretele intestinal
C - invadarea ganglionilor limfatici locoregionali: C1 (fara afectarea ganglionului apical) si C2 (cu invadarea ganglionului apical)
D - prezenta metastazelor la distanta