Stadializarea cancerului bronho-pulmonar este importantã pentru stabilirea pronosticului si selectarea terapiei potrivite. Pentru carcinoamele non-small cell se foloseste sistemul TNM si clasificarea stadialã, iar pentru carcinoamele small-cell se foloseste un sistem particular de stadializare.
1. CANCERUL NON-MICROCELULAR (non-small cell)
i) Stadializarea TNM:
T - evaluarea gradului de extensie a tumorii primare
Tx - tumora primara nu poate fi evaluata
T0 - fara tumora primara
Tis - carcinom in situ
T1 - tumora cu diametru sub 3 cm; fara interesarea pleurei viscerale sau a bronhiei lobare
T2 - tumora cu diametru peste 3 cm sau cu interesarea pleurei viscerale, a bronhiei lobare sau principale (dar la mai mult de 2 cm de bifurcatia traheei)
T3 - tumora cu extensie directa la pleura sau localizata la mai putin de 2 cm de bifurcatia traheala
T4 - tumora ce invadeaza cordul, vasele mari, esofagul, traheea, bifurcatia traheei, vertebre sau cu prezenta de pleurezie maligna
N - evaluarea nodulilor limfatici loco-regionali
N0 - fara afectare ganglionara
Nx - ganglionii limfatici nu pot fi evaluati
N1 - invazie a ganglionilor peribronsici sau a ganglionilor hilari ipsilaterali
N2 - invazie a ganglionilor mediastinali ipsilaterali sau a ganglionilor subcarinari
N3 - invazie a ganglionilor mediastinali sau hilari contralaterali sau a oricarui ganglion supraclavicular sau scalenic
M - evaluarea metastazelor la distanta
M0 - fara metastaze la distanta
M1 - cu metastaze la distanta
ii) Clasificarea stadiala:
Stadiul I - T1/T2 N0 M0, supravietuire 45% la 5 ani
Stadiul II - T1/T2 N1 M0, supravietuire 30% la 5 ani
Stadiul IIIA - T1/T2 N2 M0 sau T3 N0/N1/N2 M0, supravietuire 15% la 5 ani
Stadiul IIIB - T1/T2/T3/T4 N3 M0 sau T4 N0/N1/N2 M0, supravietuire sub 5% la 5 ani
Stadiul IV - orice T orice N M1, supravietuire sub 1% la 5 ani
2. CANCERUL MICROCELULAR (small-cell)
Pentru tumorile microcelulare nu se face stadializare TNM deoarece s-a constatat ca încadrarea lor într-o clasa stadiala în functie de criteriile T, N si M nu se coreleaza cu prognosticul.
Astfel a fost conceput un sistem stadial care împarte tumorile small-cell în 2 categorii:
> tumori cu afectare limitata: tumora limitata la torace, cu afectare a ganglionilor supraclaviculari, fara interesare a ganglionilor cervicali sau axilari.
> tumori cu afectare extinsa: tumora ce depaseste toracele sau prezinta metastaze la distanta.