Dup? cum discutam într-un articol anterior, ailment rinichiul poate fi atât victim?, cât ?i agresor în rela?ie cu bolile cardiovasculare.
Sindromul cardiorenal se referă la coexistența disfuncției renale și a insuficienței cardiace la același pacient. Acest sindrom poate apărea fie atunci când insuficiența cardiacă antrenează în evoluția sa afectarea renală, fie invers atunci când o insuficiență renală asociază în timp și insuficiență cardiacă.
Clasificare
Există 5 tipuri de sindrom cardiorenal (Ronco et al):
- tip 1 – sindrom cardiorenal acut, constând în disfuncție renală acută apărută în condițiile șocului cardiogen sau insuficienței cardiace congestive decompensate
- tip 2 – sindrom cardiorenal cronic, constând în insuficiență renală cronică apărută în contextul unei insuficiențe cardiace cronice
- tip 3 – sindrom renocardiac acut, datorat unei injurii renale acute (ischemie, glomerulonefrită) care antrenează disfuncție cardiacă acută (aritmii, insuficiență cardiacă)
- tip 4 – sindrom renocardiac cronic, caracterizat prin boală renală cronică care duce la un declin al funcției cardiace
- tip 5 – sindrom cardiorenal secundar, reprezentat de disfuncție cardiacă și renală apărute în contextul unor boli sistemice (sepsis, lupus)
Tratament
Pe lângă amplificarea reciprocă a disfuncției celor 2 organe, una din caracteristicile sindromului cardiorenal este limitarea eficienței terapiei diuretice din cauza declinului funcției renale (situație numită rezistență la diuretice). Deși tratamentul diuretic poate fi asociat cu înrăutățirea funcției renale, pacienții cu semne de supraîncărcare volemică (edeme) trebuie să primească diuretic de ansă în perfuzie continuă, combinat cu diuretic tiazidic. Terapiei diuretice i se va adăuga tratament inotrop pozitiv (dopamină, dobutamină, levosimendan, inhibitori de fosfodiesterază) și vasodilatator (nesiritid). În cazurile de rezistență la tratamentul standard se încearcă ultrafiltrare, antagoniști de vasopresină și de adenozină.
Referințe: Cardiorenal syndrome: A literature review, ECC, foto: kardorost.com