Scorul Apgar

Scorul Apgar (nota pe care copilul o prime?te la na?tere) a fost conceput în anul 1952 de c?tre medicul anestezist Virginia Apgar, treat ca o metod? simpl? ?i rapid? de evaluare a nou-n?scutului, imediat dup? na?tere.

Scorul Apgar este determinat prin evaluarea unor simple criterii, notate de la zero la 2 şi adunarea acestora. Valoarea scorului Apgar este cuprinsă între 0 şi 10. Cele 5 litere ale numelui Apgar sunt folosite ca metodă mnemotehnică de memorare a criteriilor de evaluare: A (Apperance), P (Pulse), G (Grimace), A (Activity), R (Respiration). Se oferă între 0 și 2 puncte pentru fiecare dintre cei 5 parametri vitali, astfel că scorul poate avea valori de la 0 la 10.

Calcularea scorului Apgar se face la 1 minut şi la 5 minute de la naştere, şi se poate repeta atunci când valoarea sa este sever scăzută. Dacă la 5 minute este mai mic de 7, se calculează din 5 în 5 minute până la 20 de minute sau până când se obţin valori succesive mai mari sau egale cu 8. Valorile cuprinse între 7 şi 10 sunt considerate normale, valorile cuprinse între 4 şi 6 sunt considerate mici, iar scorul 3 sau mai mic este considerat sever scăzut. O valoare a scorului Apgar mai mică sau egală cu 6 reprezintă indicaţie de reanimare neonatală şi supraveghere ulterioară atentă. Scorul Apgar dă informaţii în legătură cu eficienţa resuscitării, acolo unde aceasta este necesară. Persistenţa unui scor scăzut (0-3) la 20 de minute de viaţă are o valoare înalt predictivă de morbiditate şi mortalitate.

Criteriu Scor 0 1 2
Frecvenţa cardiacă

Absentă

< 100/min > 100/min
Efortul respirator Absent Gasp/neregulat, plânset slab Plânset viguros /Respiraţie regulat
Tonusul muscular Flasc Diminuat (prezent mai ales la flexori) Bun/ mişcări active spontane
Reactivitatea (la aspirarea narinelor) Absentă Grimasă facială Bun (ţipă sau tuşeşte)
Coloraţia tegumentelor şi mucoaselor Paloare Cianoză Roz

Unele componente ale scorului Apgar pot fi influenţate de vârsta gestaţională a nou-născutului şi de existenţa anumitor afecţiuni (infecţii congenitale, malformaţii neurologice). Cele mai importante cauze ale scăderii valoriii scorului Apgar sunt:

  • hipoxia la naştere
  • administrarea de substanţe medicamentoase la mamă în timpul travaliului
  • traumatisme obstetricale
  • hipovolemie la naştere
  • infecţii congenitale
  • anomalii congenitale

Calcularea scorului Apgar este utilă neonatologilor pentru observarea condiţiei fizice a nou-năcutului, astfel încât să stabilească dacă acesta necesită îngrijiri medicale imediate. Scorul Apgar nu a fost conceput în scopul precizării evoluţiei stării de sănătate pe termen lung sau nivelului intelectual. Scorul Apgar calculat la 1 sau 5 minute de la naştere nu se corelează cu prognosticul pe termen lung, dar cu cât asfixia se prelungeşte, cu atât afectarea sistemului nervos este mai probabilă. Foarte puţini nou-născuţi primesc nota 10 la naştere, în timp ce copiii perfect sănătoşi prezintă uneori scoruri mai mici, mai ales în primele minute de viaţă. Un scor uşor scăzut (mai ales cel calculat la 1 minut) este normal pentru unii nou-născuţi (sarcină cu risc, naştere prin cezariană, travaliu prelungit sau naştere complicată). Scoruri Apgar scăzute sunt observate de asemenea la prematuri, al căror tonus muscular este scăzut, dar şi la născuţii la termen, care în unele cazuri necesită monitorizarea şi ventilaţie asistată, datorită imaturităţii pulmonare.

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii