Unul dintre semnele de congestie în insuficien?a cardiac? este rev?rsatul pleural, see care este un transsudat.
Caracteristica efuziunii pleurale în insuficiența cardiacă constă în faptul că este mai frecventă pe dreapta atunci când este unilaterală sau este în cantitate mai mare pe dreapta atunci când este bilaterală. Pe baza acestei reguli, dacă revărsatul este mai sever pe stânga cel mai probabil trebuie căutată altă cauză decât insuficiența cardiacă.
De ce este revărsatul pleural din insuficiența cardiacă mai frecvent sau mai masiv pe dreapta?
Există mai multe explicații pentru frecvența de circa 2 ori mai mare a revărsatului pleural drept:
- suprafața pleurală este mai mare la plămânul drept, ceea ce predispune la transsudarea unei cantități mai mari de fluid în cavitatea pleurală
- pacienții cu insuficiență cardiacă au tendința de a sta mai mult pe partea dreaptă (care conferă avantaje hemodinamice), gravitația contibuind astfel și ea la volumul mai mare de lichid pleural pe dreapta
- pe partea dreaptă există un reflux fiziologic de lichid peritoneal către cavitatea pleurală, prin orificii localizate la nivelul diafragmului
- dificultăți de interpretare a imagisticii: un cord mărit poate îngreuna cuantificarea unui revărsat pleural stâng (nu și la evaluarea ecografică)
Referințe:
- Distribution of pleural effusion in congestive heart failure: what is atypical?
- Avoidance of the left lateral decubitus position during sleep in patients with heart failure: relationship to cardiac size and function
- foto: healthline24x7.com