Streptomicin?, pharm pulb. pentru sol. inj. - prospect
Prezentare farmaceutică: Flacoane conţinând streptomicină sulfat 1 g, sub formă de pulbere pentru prepararea de soluţie injectabilă.
Acţiune terapeutică: Antibiotic bactericid faţă de M. tuberculosis şi o serie de bacterii grampozitive şi gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilină). Pasteurella tularensis şi pestis. Brucella; rezistenţa se instalează, de regulă, dacă tratamentul este prelungit.
Indicaţii: Tuberculoză (în asociaţie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistenţei); septicemie şi endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (în asociaţie cu tetraciclina), pestă.
Mod de administrare: Adulţi: intramuscular 1 g de 2 ori/săptămână (la nevoie 1 g zilnic) în tuberculoză, 1-2 g/zi (fracţionat la 4-12 ore) în alte infecţii; copii: 20-30 mg/kg corp şi zi.
Reacţii adverse: Acţiune toxică asupra nervului vestibular, cu cefalee, greaţă, vomă, vertij, ataxie, mai puţin asupra nervului cohlear, cu tinitus şi surditate (tulburările, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul îndelungat, vârsta înaintată, insuficienţa renală şi injectarea intrarahidiană a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice şi nefrotoxice; ocazional parestezie periorală, cefalee, oboseală, rareori scotoame, fenomene nevritice, erupţii alergice, febră, adenopatii, foarte rar dermatită exfoliativă, şoc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie, anemie aplastică. Injectată în cantităţi mari în pleură sau în peritoneu poate paraliza musculatura striată (mai ales în condiţii de insuficienţă renală, stări hipoxice şi în asociaţie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiană poate fi cauză de dureri radiculare şi fenomene de mielită (nu este recomandabilă). Poate interfera determinarea glucozei urinare şi a urobilinogenului.
Contraindicaţii: Boli ale urechii, în special otită medie supurată, tulburări labirintice, miastenie gravă, alergie la streptomicină; prudenţă la dozare în insuficienţa hepatică, renală (în condiţii de anurie doza recomandată la adult este de 0,5 g o dată la 4-6 zile). În insuficienţa circulatorie şi la bătrâni; prudenţă mare sau se evită asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate), furosemid şi acid etacrinic, antibiotice aminoglicozidice (oto- şi nefrotoxicitate), eter, halotan, metoxifluran, curarizante (paralizie respiratorie).